食管癌、胃癌的早期筛查

40岁之前有必要做食管癌筛查吗？食管癌好发于什么年龄的人？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，可能有的人还比较年轻，比如说他还不到40岁，他有没有必要开始做食管癌的筛查呢？

是这样的，您所说的这个情况，主要集中在以下这些情况，第一个就是他两代之内的直系亲属，有过食管癌和相应的消化道肿瘤家族史，这个人群的发病率，相对是要比普通人群高很多的，所以对于他们来说，40岁以前，我们还是建议他做一个检查的。

第二个就是很确定是食管癌高发区域。但是这种高发可能还不是一般的肿瘤高发或者食管癌高发，有的高发区域，我们限定的是某个县，或者是某一个很局限的区域，老百姓所说的几个村子，或者镇这样的一些区域。它的发病率往往会跟它隔壁十里、二十里地，有很大的区别。所以根据他们既往的发病情况，也建议他们去做一些检查。

第三个，因为以往一些这样那样的原因，去做过胃镜，或者做过一些其他的检查，已经知道了，我们上面所说的，他有过一些食管癌的高发因素，甚至已经有了癌前的情况了，食管的白斑，好比食管的轻度或者中度不典型增生。即使40岁以前，我们还是要建议他去做。我觉得这几类还是防治过程中的一个重中之重。

（采访）主任，对于这些人来说，他们是每年都要去做一次胃镜吗？

在我们指南制定的过程中，从医生的角度来看，我们当然是希望他们频率越高，这样的话检出的机会就越多，可能更准确一些。但是我们知道中国的医疗资源还是很有限的，国家现在这种程度，还不是特别的富裕，能够支配这么大的人力、物力，能够做这个事情。所以我们建议，三年左右，三年之内要做一次这样的检查。

还有一个在肿瘤发生学上的问题，就是早癌的发生，到局部有进展，可能它也是需要一段时间的。我们尽量把它框定在没有发生远处的转移，还是早癌的这么一个阶段内，来给他做一个很好的检查。

（采访）对于没有这些危险因素的人，他们只是年纪大了，想做胃镜来筛查消化道肿瘤，他们应该从什么时候开始做？

食管癌从发病高峰来看，大概是50岁到65岁，甚至到70岁，都会有一些中晚期，或者在临床上叫进展期食管癌的情况。从肿瘤的发病学角度来看，我们向前推，可能推10年左右，是一个很好的时间点。所以现在40-65岁是我们做筛查的很好的时间段。

像您说的这一部分人，可能没有高危的因素，可能他们就是想做一个检查，尽量排除掉自己患病的可能性。我觉得他们可能尽早地去看一下是更好的，打比方40岁看一次，没有任何问题的话，可能看这一次就能够管5年。可能这样的话，日常的生活中可能更踏实。



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