食管癌、胃癌的早期筛查

胃镜检查能确诊早期食管癌吗？还需要做其他检查吗？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，筛查食管癌做的胃镜检查，就能够把早期食管癌给确诊了吗？

我们所说的确诊，我个人看是从两个层面上。第一个层面是内镜下所看到的病变，我们怎么去做好诊断的这么一个工作，可能局部的病变，它有它自身的一些性质，包括它长什么样子，它从形态学上是往上长的隆起性的，还是很平坦的，还是向下凹陷性的，我们都会有一个判断，这是一个。

第二个就是肿瘤的表面，它跟正常的黏膜是不一样的，它表面的黏膜内的毛细血管袢，在形态上的一种变化，和表面包括一些微血管的变化，可能都会给我们很重要的诊断上的提示作用。还有当我发现有病变的时候，我们可以取活检，取活检以后有病理的诊断，病理的诊断可能是我们最终确诊的一个金标准。

（采访）主任，我们通过胃镜，还有病理，除了能够确诊这个食管癌，我们能不能知道食管癌的分期？

分期，特别是对于食管癌来说，它是从三个角度来看的，我们所说的T、N、M这三个。

T是指肿瘤浸润的深度，食管壁分几层结构，它浸润到哪一层结构，浸润的深度是不一样的，这是T分期。N分期就是要做一C个胸部的增强T，在哪一站有没有淋巴结转移，综合地去判断。

还有一个叫M，转移的分期。食管癌转移有几个容易去的地方，一个是颅内有转移，第二个是骨转移，第三个是在腹腔的脏器内，包括肝和肾上腺的一些情况。如果确认是食管癌了，可能这些区域都要做检查，以防它有问题。

我们综合出来TNM分期的结果，最后才能很准确地来判断，肿瘤是一个早期，还是一个进展期，甚至如果有转移了，可能就是终末期的情况。



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