食管癌、胃癌的早期筛查

食管癌早期筛查,有必要做食管拉网细胞学检查、上消化道钡餐造影吗?

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师;中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员;中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委;中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员;中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委;中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就:Endoscopy International Open 国际编委,《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委;IWCGO、国际胃癌学会(IGCA)、 欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)、 日本消化器内视镜学会年会(JGES)会员。专业特长:主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗;擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

(采访)主任,早期食管癌的筛查,我们有必要做食管拉网细胞学检查,和上消化道钡餐造影吗?

对于早期食管癌的筛查,现在来看可能做胃镜是最好的筛查方法。在以往胃镜不是很普及的时候,我们曾经有过一些方案,包括像日本的方案,他们是做消化道的X线造影,最早是用硫酸钡,吞浆液样的硫酸钡,后来就是食管的气钡双重造影,这个也能在一定程度上发现食管很早期的肿瘤。

还有在中国很有特色的一个,在20世纪70年代、80年代,做拉网细胞学检查。就是吞一个表面稍微有点粗糙的东西,从胃里把它慢慢向上拉,把网上粘的这些细胞给洗脱出来,然后再去用显微镜看,里面有没有肿瘤细胞,这个在当年也取得了一个很好的效果。

现在已经很少去这么做了,从几个角度来说,一个是它发现的特异性不是很高,所以会有一些有遗漏的地方,所以这个不是太确切,这是一个方面。第二个,我们从卫生经济学这个角度来说,如果我们仅仅做一次内镜就能解决了这个情况,我们再花钱,或者是让病人有痛苦,或者是再去做其他的,我觉得也是没有必要的。



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