食管癌、胃癌的早期筛查

早期食管癌怎么治疗?

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师;中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员;中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委;中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员;中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委;中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就:Endoscopy International Open 国际编委,《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委;IWCGO、国际胃癌学会(IGCA)、 欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)、 日本消化器内视镜学会年会(JGES)会员。专业特长:主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗;擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

(采访)主任,您总地跟我们说一下,早期食管癌应该怎么样去治疗?

早期食管癌从概念上来说,什么叫早期的食管癌?早期食物癌最早来圈定这个概念的时候,是指食管的黏膜层,或者是黏膜和黏膜下层有肿瘤侵犯的地方,但是它没有包含淋巴结有没有转移的概念。

所以回到这个概念上来说,它可能就分两种情况,就是黏膜层、黏膜下层有侵犯,但是没有淋巴结的转移,和黏膜层、黏膜下层有侵犯,又有淋巴结的转移,所以我们要区分这个。

现在大家都知道的一些内镜下的治疗方案,包括内镜下黏膜的大块切除(EMR)和内镜黏膜下的剥离术(ESD),这样的一些治疗方案。它针对的仅仅是黏膜层的食管癌病变,限制于黏膜层和黏膜下层很浅层的,就是200微米这样的一个程度。

我们可以采用内镜下切除这个方案去做一个治疗,相对是比较安全的。安全是指手术的一种切除的安全,和治疗以后病人未来的复发跟转移概率相对很低,远期可控上很安全。

除去这个,即便它是一个很早期的食管癌,但是它侵犯的深度比较深了,或者它周围有一些淋巴结有问题了,我们还是建议他做一些胸腔镜或者是开胸的这种手术,做一个很彻底的根治性的食管癌切除。

目的有两个方面,一个是切除掉病变的食管;第二个,把食管周围的淋巴结要做一个很彻底的清扫。这样的话,我们能够得到食管癌根治性的治疗效果,这个病就完全被治好了,未来也不需要再做放疗跟化疗,其他的一些辅助治疗。

(采访)主任,我简单理解,是不是食管癌如果比较轻的话,其实我们就可以跟做个胃镜一样,就把食管癌给治疗了?

对,在我们所限定的内镜手术的适应证内,我们是可以像做胃镜这样,仅仅通过伸进去一根镜子,就把病变整个切掉了。但是如果超出了这个适应证,我们可能还要大动干戈,把局部的区域,无论是食管,还是食管周围的淋巴结,做一个根除性的治疗。



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