食管癌、胃癌的早期筛查

哪些人需要做胃癌早期筛查？多久查一次？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，哪些人群是需要做胃癌的早期筛查呢？

中国的胃癌发病率是很高的，中国的胃癌死亡率也是很高的，究其原因，还是跟食管癌有共同的地方。我们发现早期的胃癌，相对是比较少的。如果我们在早期能够发现胃癌，在它仅仅侵犯黏膜层、黏膜下层，这个时间段去发现它，我们就能够给它做根治性的治疗，他就不会死，不会因为胃癌死掉。

所以对于癌症高发区，特别是胃癌高发区的这样的人群，他需要早期去做一个筛查。第二个，还是归结到遗传的角度，既往有过消化道肿瘤的病史，两代内的直系亲属有过胃癌的人群，还是需要早期去做一个检查。

还有就是有过一些胃部的疾病史，包括一些胃的息肉、胃的腺瘤、胃溃疡，甚至有一些幽门螺杆菌感染的情况，这一部分人群，也需要做一个检查。而且现在我们在临床上看到，有幽门螺杆菌感染的容易有胃癌。感染过的胃黏膜，除了菌以后，也有一部分人会得除菌后的胃癌。所以都要去做好检查的工作。

还有在饮食方面，就是高盐，腌制食物，每年吃腌制食物吃很长时间这样的一个情况。这些食物会有影响。包括饮酒的一些区域，我们所知道的像是内蒙、山东的一些区域，有一个酒文化在里面，喝酒喝得相对比较多一些。这些人群也是很需要注意自己的身体，注意去做这个检查。

（采访）主任，对于有危险因素的这些人群，他们应该从什么时候就开始进行早癌的筛查？

我们现在的专家共识意见和国家的指南，还是界定在40-65岁的年龄段里，我们建议他们去做胃镜的检查。

（采访）他们做这个检查的频率应该是怎么样的？

是这样的，我们建议以三年为一个周期，三年内做一次检查，如果你没有事，也没有幽门螺杆菌感染的话，可能三年以后再做。这样的话，去做一个滚动的自我监测。



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