食管癌、胃癌的早期筛查

做胃镜筛查早期食管癌、胃癌，对消化道有损伤吗？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，我们做胃镜来筛查早期的食管癌、胃癌，会不会对消化道有什么样的损伤？

是这样的，我们现在的消化内镜检查，是要求我们操作的医生动作，一个是标准化，第二个是要尽量很轻柔，就是避免暴力性的操作。这样的话尽量避免了黏膜表面损伤，还有就是一些黏膜肌或者是消化道管壁，由于我们操作所带来的一些很急的，有扭转、有撕裂的一些情况。我觉得一个合格的内镜医生，应该不会带来一些医源性的有损伤的情况。

（采访）主任，我们如果要在胃镜下取活检的话，会不会有什么伤害？

这一点我们也是很注意，特别是要注意什么？现在有大量的中老年人，特别是老年人来做检查，他们当中有很多在服用一些抗凝药物，还有一些抗血小板的药，大剂量的阿司匹林，还有一些三七粉，还有其他的一些药。对于他们来说，我们需要他们去替换这种药物。

因为有的人确实有过冠状动脉狭窄，甚至放过支架，让他去停药可能不太合适。但是有一些药物，可能会用低分子肝素这些做一个替代。这样的话，能够很安全地去做内镜检查。

因为我们存在着要活检这样一个问题，如果他没有替换药物，虽然大部分病人不会，但是有个别的病人，会在活检以后，伤口止不住血，我们可能观察一下，喷点药，可能看着好像不怎么冒血了，我们就走了，但是它一点一点在渗。

我们曾经在下面做筛查的时候，发现有个病人，他是上午做的检查，晚上抱着盆在呕血，出血的量就会很大，这样的话是不安全的。所以我们在做检查之前，我们需要去查一下病人的血小板情况，这是很重要的。

（采访）主任，对于这些人，他们在做胃镜检查之前，需要提前把抗凝药给停了吗？

是这样的，在规范上来说，一个是停药的问题；第二个，洗脱的问题，就是换药，换一个有同等药效的药，但是又不影响他凝血功能。



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