早期食管癌的内镜诊断与切除

早期食管癌内镜下切除手术有什么风险？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，早期食管癌的患者，他做内镜下切除手术，会有什么样的风险？

做EMR（内镜下黏膜切除术）、做ESD（内镜黏膜下剥离术），有共同的一些并发症，包括手术中和手术后有出血的风险。

还有就是穿孔，因为食管的壁，食管的肌层是很薄的，真的就像一张纸一样，有的时候在操作过程中，有一些粘连，或者因为一些医生操作的幅度太大了，可能会有一些穿孔的情况，这种时候就要做修补。

还有就是食管是一个相对比较细、窄的消化道器官，所以当这个病变相对比较大，超过食管环周3/4圈的时候，这样有一个大概率的事件，因为瘢痕有狭窄，造成食管腔有狭窄的一个问题。这样我们就需要在内镜下再给他做一些扩张治疗，激素去瘢痕的一些治疗，来避免因为有狭窄影响他以后的进食，影响他以后的生活，这样的一个情况。

对于出血，对于穿孔，还有对于管腔有狭窄的情况，我们现在都有相应的治疗方案去应对，这样避免出现波及患者生命的，一些不可控的、不可逆的、大的并发症，致死性的并发症这种情况。

（采访）主任，像出血、穿孔这样的并发症，它发生的概率大吗？

一般是很低的，我们通过文献或者临床观察，出血概率一般都是在2%-5%以下。穿孔概率可能在2%以下，相对都是很低的。但是切除的面积过大，我们刚才所说的切除食管全周，或者切除食管3/4圈以上，发生狭窄的几率是很高的，百分之七八十以上都会窄的。



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