便血可能是什么原因引起的？

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（采访）便血到底是怎么一回事呢？

大家知道便血是血液从肛门内排出，称之为便血。便血是消化系统疾病的一个常见症状，但是对于便血很多人都有误区，以为只有痔疮便血，实际上很多疾病都可以引起便血。

便血不是痔疮的专利，比如上消化道也可以出血，上消化道有什么病？肝硬化、食管静脉曲张、胆道系统疾病，都可以引起便血。下消化道的结肠疾病，都可以引起便血。还有血液系统的疾病，都可以引起便血。

最常见的跟大家介绍，就是下消化道出血，例如内痔，痔疮可以出血，这种出血在初期的时候，出血量比较大。有的病人说，大夫，我出血量非常大。

初期的痔疮，因为痔的黏膜比较脆、比较薄，出血量比较大。一般到痔疮的中晚期了，反复时间长了，黏膜的炎症刺激，黏膜肥厚增生了，反而出血不重了。有时候脱出的痔疮，每次大便痔疮脱出来，送回去以后倒不出血了。所以初期的时候出血量比较大。根据他的出血量，决定他疾病的性质和严重程度，这是痔疮出血。

第二，肛裂出血。有的病人，尤其是现在坐办公室的多，他大便干燥，引起肛裂出血。这种出血伴随的症状是肛门周期性疼痛。首先它很典型的症状是大便干燥，便后疼痛。这种便血量不大，擦纸带血，最主要的症状是伴随着肛门疼痛，这是肛裂出血。

还有肛瘘，肛瘘由于肛门外有破口，往往是擦纸带有脓血样的分泌物，所以也有血迹出现。

再一个就是直肠息肉，直肠息肉现在很多见，尤其是有的息肉脱出来。有的时候在镜下可以看到息肉附着在肠壁上，有的带蒂，这种病多见于青壮年，小儿也常有。这种出血血量不大，往往病人可以鉴别，就是说我看到我大便形状改变了，大便有一道沟或者大便外包裹着血液。息肉病是这种临床表现。

还有直肠的癌症，往往直肠癌的便血掺杂着一些脓性的血性分泌物，而且黏液恶臭，病人的症状首先是有一些乏力、贫血、消瘦、食欲不振。往往这种的话，低位的直肠癌，医生做指诊检查的时候，这个肿块坑洼不平，像菜花状，质地又硬，质脆，容易出血，这种就需要就医了。如果高位的还要做进一步的直肠镜检查。下消化道出血就是这些，是临床上我们常遇到的。

像我们肛肠科经常遇到的，还有血友病的病人，血友病、血管瘤的病人都可以便血。所以有很多种疾病都可以引起便血。例如放射性直肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、消化道溃疡都可以引起便血，所以这就需要在临床上，作为医务人员需要加以鉴别。作为病人来讲，或者作为老百姓来讲，可以通过观察大便的颜色，出血的量，出血的时候伴随的分泌物的性质和味道，及时地就医。



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