幽门螺杆菌的检测及治疗

检测幽门螺杆菌的方法有哪些？怎么选择？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，常用的幽门螺杆菌检测方法都有哪些？

关于幽门螺杆菌的检测，一般来讲临床上一种是侵入性检测方法，一种是非侵入性检测方法。

通过胃镜的方法来检测幽门螺杆菌，叫侵入性检测，因为幽门螺杆菌是定植在胃黏膜表面的一种细菌，一个是可以通过内镜直观地去观察胃黏膜的表现，比如胃黏膜有明显的炎症表现，看到胃黏膜黄斑或者有萎缩、肠化的表现，有可能是幽门螺杆菌感染的胃炎。

另外我们也可以通过胃镜取得一些胃黏膜组织，比如做一些化验检查，比如放到一个试剂里，叫尿素酶试验，试剂变颜色，就提示有幽门螺杆菌感染。

或者取了组织以后，做病理检查，病理染色的方法，或者是用PCR（聚合酶链式反应），或者是免疫组化等等这些方法，或者做基因检测，来进行检查，也可以做体外细菌培养，都是通过内镜获得胃黏膜组织进行检测，所以叫侵入性检测。

实际上在临床上用得更多的是非侵入性检测，或者叫无创检测方法。确诊幽门螺杆菌现症感染，可能用得最多的就是呼气检测了。

还有血清抗体检测，它可以帮助判断，包括有没有既往感染，或者是现症感染。

还有通过粪便的方法进行检测，现在在欧美国家用得比较多，可以查粪便抗原，判断有没有活动感染。现在还有一些企业公司正在研发，比如通过粪便能不能查幽门螺杆菌的DNA，这也是未来发展的一个趋势，甚至有些已经开始在临床试用了。

（采访）主任，不同疾病的人检测幽门螺杆菌该如何选择合适的检测方法，提高准确性？

其实不管是什么疾病，原则就是先通过非侵入性的检测方案，除非疾病需要做内镜检查，内镜既可以观察胃黏膜的表现，也可以同时做一些相关检测，或者需要做组织学检测，需要做细菌培养，都是可以的。

不需要做内镜检测的时候，尽量先选择非侵入性的检测方法，首选呼气试验。大部分情况下，呼气试验检测能够达到95%的准确性，就足够了。

对于一些特殊的疾病，确实要分析是哪一种情况，怀疑可能是假阴性的情况，就要多种方法综合诊断，来寻找影响因素，比如是不是吃药了，或者是某些因素。

还有一种情况就是假阳性，比如病人有胃肠道菌群失调，小肠细菌过度生长，也可能导致呼气试验假阳性。要判断是不是假阳性，要不要用抗生素的问题，这个时候比较简单，比如查个血清抗体，用另外一种方法去验证一下到底有没有幽门螺杆菌感染。

（采访）首先能做非侵入性检查就尽量先做非侵入性检查。

是的。



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