尿素呼气试验检测值在临界值附近，需要复查吗？

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（采访）主任，尿素呼气试验检查结果接近临界值，需不需要再复查？

任何一个检测方法都没有100%的准确性，一般来讲，作为一个临床检测来讲，如果检测值距离临界值越远，不管是阳性离得越远，或者是阴性离得越远，比如碳13呼气试验临界值是4，如果值越低，假阴性的可能性就越低，阳性值越高，假阳性的可能性也是越低的。

当检测值在临界值附近，提示有可能是假阴性或假阳性，比如做碳13呼吸试验，临界值是4，4.0叫正常，4.1就是阳性，就差0.1，计算还有可能有误差，所以这时候有可能就是假阳性。还有检测值是3.9，也算正常，离4.1就差0.2，到底是阴性是阳性。

所以在临界值附近，一般来讲在临界值上下50%，比如临界值是4的时候，检测值在2-6之间的时候，都要考虑到假阴性或假阳性的情况。最好比如隔一段时间，再去做一下检测，或者比如有临床症状，比如有溃疡病，有些临床疾病，这个时候想去进一步验证，还可以通过其他方法来综合判断。

呼气试验检测的是细菌产生的一种物质，就是尿素酶，它是一个间接检测，因为检测的是产生尿素酶的细菌，但是体内并不是只有幽门螺杆菌会产生尿素酶，只是说幽门螺杆菌它是产尿素酶最强的细菌，如果通过呼气试验检测出有产尿素酶的细菌，至少99%是有幽门螺杆菌感染的。

但是在一些特殊的情况下，比如胃肠道菌群失调，胃里可能会有一些其他的细菌，我们叫做过度生长，这些细菌可能也会产生尿素酶，叫做非幽门螺杆菌产尿素酶细菌，这也是有可能的。

所以像我自己的习惯，尤其对一些年轻人体检，发现呼气试验阳性，也没有什么临床症状，没有相关的疾病，也不想做胃镜，因为年轻人确实可以不做胃镜，像二三十岁的病人，如果只是一次呼气试验阳性，一般都要通过其他方法来验证一下。比如采用血清抗体的方法，如果抗体也是阳性，呼气也是阳性，肯定有幽门螺杆菌感染，再去给他治疗。

病人老说，成大夫，干嘛那么多事，我都呼气了，给我直接开药，我说万一是假阳性呢？假如是幽门螺杆菌感染，是要吃抗生素的，抗生素是有副作用的，也会干扰胃肠道的菌群。

所以我在这里想说，对于细菌治疗来讲，其实诊断是非常重要的，只有诊断明确了，确实是有幽门螺杆菌感染，才能考虑抗生素治疗。

（采访）所以检测值在临界值附近，可以考虑再去做一个其他检测。

对，一个是用其他方法进一步验证，还有一个就是，过一段时间再重复检查。

（采访）主任，过一段时间再来做呼气试验，大概需要过多久再来做？

一个是在临界值附近的时候，我们要去关注一下病人，查一下处于临界值附近的原因，如果是由于药物影响了检测结果，建议至少停药一个月。如果不是，没有吃过任何药，也没有什么问题，有些病人非常焦虑，非常怕，到底有没有幽门螺杆菌，让我等两个月，等三个月，我都要吓死了，我家里还有小宝宝，传染给小宝宝怎么办，要得病怎么办，不治过两三个月得了胃癌怎么办，有些病人确实非常非常恐惧。

对于这种，假如重复去做呼气试验，不管做碳13或者碳14，因为试剂是有一个代谢过程的，一般来讲建议最好间隔一周以上，要不然这次检测吃的试剂可能没有被完全代谢出去，它会干扰下一次的检测。当然如果这次做的是碳14呼气试验，比如在临界值附近，我想马上去验证到底有没有问题，换一个方法，做碳13呼气试验，不是同一个同位素，就不会影响，今天做碳14呼气试验，明天再去做碳13呼吸试验是可以的。

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