幽门螺杆菌的检测及治疗

感染幽门螺杆菌，没有症状，需要治疗吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，检测幽门螺杆菌阳性，没有症状，需要治疗吗？

在感染幽门螺杆菌的时候，早期绝大部分都是没有症状的，甚至感染一辈子可能都没有症状。

70％左右的人感染幽门螺杆菌是没有明显临床症状的，大概百分之十几的人可能会发生溃疡病，溃疡病可能多数人会有一些消化道的症状，比如饿了就不舒服，胃疼、胃胀、反酸、烧心，有消化不良的症状，甚至得了胃癌，早期胃癌也没有症状。

像有人问，大夫，得了早期胃癌有什么症状？早期胃癌的症状特点就是没症状。所以即便没有症状，不代表没有问题，只要感染幽门螺杆菌，毕竟是一个细菌感染，都会引起胃黏膜的炎症反应和免疫反应。如果做胃镜一定是有胃炎的，有慢性炎症，也会有活动性炎症，并不是说有症状胃炎就很重，没有症状胃炎就很轻。

一般建议35岁以上，即便没有症状，先做个胃镜检查，我们给这些无症状的人做胃镜检查，发现有萎缩性胃炎的、有糜烂性胃炎的、有溃疡病的，还有早期胃癌的，也有进展期胃癌的，都没有症状，所以并不是说无症状人群就不需要治疗。

当然对于年轻人来讲，可能大部分人感染幽门螺杆菌都没有明显的症状，这个时候治疗获益是最大的。感染幽门螺杆菌以后，有炎症进展的过程，到浅表性胃炎，到萎缩性胃炎、肠化生、非典型增生，到胃癌，有一个逐渐进展的过程，在早期阶段没有发生萎缩，没有发生肠化，也就说明不是癌前状态的时候，把幽门螺杆菌治好了，几乎这辈子就不得幽门螺杆菌相关的胃癌了。

而如果已经进展到了萎缩性胃炎，尤其到肠化生的阶段以后，再根除幽门螺杆菌，能够降低胃癌的风险，但是已经不能完全避免发生胃癌了，还是有可能发生胃癌的，只是风险有可能从10%降到了5%，降低了50%，不能完全避免，可能还需要定期做内镜随访，可能每年或者每两三年都要去做胃镜检查，但如果把它治好了，没有进展到萎缩性胃炎，可能就不需要那么频繁地去做胃镜检查了。胃镜检查毕竟是个有创检查，还挺痛苦的。

所以对于无症状人群，我们也建议他积极治疗，除非有禁忌证，不能吃药，抗生素过敏，或者年龄特别大了，都80岁了，再治疗确实没有意义，没有抗衡因素的话，还是支持治疗幽门螺杆菌的。

（采访）及早治疗是为了降低以后发生胃癌的风险。

对，这也是根除幽门螺杆菌，筛查幽门螺杆菌的最主要的目的，就是因为我们国家是胃癌高发国家，而且越早治疗获益越大，越晚治疗获益越小。



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