幽门螺杆菌的检测及治疗

怎么避免幽门螺杆菌产生耐药？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，如何避免幽门螺杆菌产生耐药？

关于细菌耐药性的问题，最主要还是跟抗生素的应用有关系。

像幽门螺杆菌感染大部分都是在儿童期获得的，所以要避免耐药性的问题，就是不要滥用抗生素。我们国家现在对抗生素的管理都非常严了，现在没有处方不能买到抗生素。一方面从管理层上来讲，对抗生素滥用的管理，还有对于个体来讲，能不用抗生素的时候，尽量不要去用抗生素，如果必须用抗生素，该用还得用，要用就用够疗程，用够量，不能说一会儿用，一会儿不用，但是不该用的时候，不要随便去用抗生素。

像过去小的时候，比如感冒、发烧了，好多都是到医院输抗生素，现在大家都有这个意识了，知道了，感冒基本上都是病毒感染，不是细菌感染，是不需要用抗生素的。所以随着健康知识的普及，大家对抗生素应用的认识，本身又降低了细菌对抗素的耐药性，这是从抗生素应用的角度。

还有从幽门螺杆菌的治疗角度来讲，就是希望治疗次数越少，细菌发生耐药的几率就越低。所以临床在制订治疗方案的时候，为什么要让病人提供详细的病史，我们都要去问抗生素的应用史。

像指南里面推荐经验性治疗，因为幽门螺杆菌很难培养，很难每个人都去做药敏，经验性选择治疗方案，最重要的不光是医生的经验，还要结合病人既往抗生素的应用史，根据病史来选择。

既往经常用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等等，我们在治疗的时候建议就不要选择含有克拉霉素的方案，很有可能已经是耐药菌了，如果经常用喹诺酮类的药，也有可能是个耐药菌，我们就要选择非同类的抗生素，比方阿莫西林，包括呋喃唑酮、四环素这些抗素去治疗。

所以最好能够一次治疗成功，这样才能真正避免细菌耐药的发生。

（采访）只要选择治了，药服够疗程、服够量。

对，是这样的。

还有对于比如多次治疗失败的病人，确实已经产生细菌耐药性了，治疗的时候再去综合分析是做细菌耐药检测，还是了解细菌耐药史再去判断如何治疗。



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