幽门螺杆菌的检测及治疗

幽门螺杆菌耐药性检测方法有哪些？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，幽门螺杆菌细菌耐药检测都有哪些方法？

关于细菌耐药检测，最传统的一个方法就是从体内把细菌分离出来，在体外培养成功，去做耐药试验，添加抗生素看细菌生长不生长，来判断对抗生素的耐药情况。抗生素的浓度是不一样的，浓度越高的情况下，细菌越生长，提示细菌是耐药的，如果只是很低浓度的抗生素，就能够抑制细菌生长，说明不耐药，这个是传统细菌培养的方法。

但是因为细菌培养非常困难，所以现在才开发了基因检测的方法，进行细菌耐药检测。因为细菌对抗生素产生耐药，最主要的原因就是基因突变，有一些比如耐克拉霉素的基因突变，左氧氟沙星的基因突变带，我们去提取细菌的DNA，去检测这些突变位点，如果检测出来了，有突变，就提示对这个抗生素耐药。

像现在国外，包括国内已经有这种商品化的试剂盒，可以检测细菌耐药突变，包括像克拉霉素、左氧氟沙星，都是可以检测耐药突变基因的。还可以通过基因测序的方法来检测，因为我们都已经知道有哪些基因突变提示耐药，我们可以去测更多的耐药基因，像现在做的这些，包括阿莫西林、甲硝唑，除了克拉霉素、氧氟沙星，包括呋喃唑酮、四环素，都可以综合检测基因突变位点，帮助临床指导抗生素的选择。

（采访）能具体检测出对哪种抗生素耐药吗？

是这样的，用细菌培养的方法是用不同的抗生素来干预细菌生长，就能够测出来细菌耐药的强度，抗生素浓度越高，耐药性越强，这都是不同的抗生素，选择不同抗生素敏感性检测。

做基因检测也是检测不同的基因，因为细菌它在突变的时候，对不同的抗生素突变位点是不一样的，可以检测克拉霉素的耐药基因，也可以检测左氧氟沙星的耐药基因，也可以检测甲硝唑的耐药基因。

当然跟试剂盒还有关系，像现在已经有很多第三方检测，包括市场上都有做不同的耐药基因检测，有的试剂盒可能就检测两种抗生素，有的试剂盒可能检测好几种抗生素，根据选择的检测方法，是有区别的。



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