幽门螺杆菌的检测及治疗

根除幽门螺杆菌能降低胃癌的发生风险吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，根除幽门螺杆菌能降低胃癌的发生风险吗？

对，这个已经得到了很多临床流行病学的研究验证，我们国家是幽门螺杆菌高感染国家，也是胃癌高发国家。

去年的时候，上海的李兆申院士，曾经牵头建立一个关于幽门螺杆菌感染胃癌防控的专家指南，特意强调了根除幽门螺杆菌是可以降低胃癌发生风险的，包括幽门螺杆菌学组制订的，关于幽门螺杆菌感染，中国感染处理的指南，也提到了，幽门螺杆菌感染是胃癌发生一个最重要的可控的危险因素，只要感染幽门螺杆菌，胃黏膜就会有炎症，可能就会发生进展。随着感染时间的延长，浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、非典型增生，最后进展到胃癌。

而在这个过程中，任何阶段没有发生胃癌，把它打断了，把它根除了，都可以让你获益。只是说获益的大小是有区别的，在没有发生萎缩性胃炎的时候，根除幽门螺杆菌，可以真正地降低胃癌的风险，基本上就不得幽门螺杆菌相关的胃癌了。

一旦发生了萎缩和肠化，再去根除幽门螺杆菌，获益就会降低。虽然能够降低胃癌发生风险，但是不足以完全避免胃癌发生，这些病人还需要定期内镜随访，有一部分病人也会进展到胃癌。

但是大家也不用紧张，不是说感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌，有多少比例？幽门螺杆菌的感染者，大概2%-3%可能会发生胃癌，而胃癌的发生也是多因素的，虽然幽门螺杆菌是最重要的一个因素，还与其他的因素，比如环境因素、生活饮食习惯，还有家族史，基因背景，都是有一定关系的。

基因是改变不了的，生活环境是改变不了，这些我们不能改变，幽门螺杆菌可以用抗生素来治疗，当然还有一些不良的生活习惯，比如吸烟，这些不良的生活习惯是可以戒掉的，把最重要的因素控制以后，就能够降低胃癌的发生风险。

像现在我们国家也做了很多大样本的临床研究，像在中国几个胃癌高发区做的研究，比如像山东临朐，福建长乐，包括山东牟平，像北京大学肿瘤研究所，在山东临朐做的一个胃癌干预研究，做了将近30年的研究了，得出来一个什么结论，就是根除幽门螺杆菌，可以真正降低整个人群胃癌的发生风险，不管是有症状的人群，还是无症状的人群，都可以降低胃癌的发生风险。

（采访）一旦发现幽门螺杆菌要早干预早治疗。

对，是这样的，早治疗早获益。



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