心脏支架手术

患者心梗后做心脏支架的最佳时机是什么时候?

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专家介绍

窦克非    主任医师

中国医学科学院阜外医院 心内科管委会副主任 50B病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院 阜外医院心内科管委会副主任;冠心病中心副主任,50B病区主任,博士生导师;中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员;北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长;美国心血管造影与介入协会,美国心脏学会会员;《中国循环杂志》,《心脑血管病防治》,《国际心血管病杂志》,《circulation》中文版 编委;SCI期刊CCI,Medicine,JACC Intervention;Circulation Intervention 审稿专家。主要成就:2017首都十大杰出青年医生;2014年北京市科学技术三等奖;2014,2012年中华医学会中华医学科技奖二等奖;2011年教育部科学技术进步二等奖;2011年教育部自然科学家二等奖;2010年上海市科学技术一等奖;2009,2008年中国介入大会青年医师奖;发表论文100余篇,其中SCI第一作者或通讯作者20余篇;主编《专家解读冠心病》;国家实用新型专利一项:经桡动脉介入造影导丝;主持国家自然科学基金,首发基金,首都特色临床研究基金;中央公益性科研院所专项基金。专业特长:擅长各类心血管内科疾病诊治,尤其是冠状动脉粥样硬化疾病介入治疗。以第一术者完成冠心病介入诊断与治疗超过15000例,目前仍然保持0死亡记录。尤擅长左主干病变,分叉病变,慢性完全阻塞等复杂高危病变介入治疗。多次应邀在以第一术者角色在欧洲介入心脏病年会(EuroPCR)、亚太介入大会(TCTAP)、中国心脏大会(CHC)、中国介入心脏病学大会(CIT)、中华心血管病年会(CSC)中进行手术演示,演示内容既包括复杂高危病变介入处理,又包括机器人手术,杂交手术,生物可降解支架等最新技术。每年超过20次在各类国内,国际学术会议做专题报告。

专家回复

患者心梗后做心脏支架的最佳时机是越早越好,你如果能一个小时来那是最好的,因为对心脏基本上就没有什么大的影响。

一般的来说我们两个小时之内做支架,效果跟溶栓是一样的。

六个小时之内做支架也非常好。

六到十二个小时就差一点了。

十二个小时以后如果说病人虽然心梗,但是已经没有症状,基本上我们建议不要再做了,因为这个时候整个心脏的炎性反应也更重,这个时候病人也没有症状,没有症状说明一个是侧支的循环开放了,就是说已经有保护,另一种可能就是说供应的心肌已经都坏死了,所以他没有这种痛的感觉,一般的来说如果有症状随时做,如果没有症状,没有这种严重的心痛,心电图也恢复了,十二个小时以后也就不要做。

对于择期手术的病人,比方说我过了最佳的时期,一般建议七天以上做,尤其是透壁性的心肌梗死,我们专业术语叫非透壁的、透壁的心肌梗死,透壁性心肌梗死要七天以上,因为大家都知道我们刚心肌梗死的时候,在梗死的局部区域炎性反应特别厉害,你做手术的当中,在炎性反应特别强的时候发生意外的可能性比较大。

还有一些非透壁的心肌梗死,我们叫非S段抬高或者叫非透壁的心肌梗死,这些病人相对来说如果有症状越早做越好,比方说我心梗了,第二天非透壁的心梗,有反复的胸疼,随时急诊可以做手术,一般建议在48小时之内做完。



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