心脏支架手术

什么是冠脉造影?与心血管CT相比有哪些优势?

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专家介绍

窦克非    主任医师

中国医学科学院阜外医院 心内科管委会副主任 50B病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院 阜外医院心内科管委会副主任;冠心病中心副主任,50B病区主任,博士生导师;中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员;北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长;美国心血管造影与介入协会,美国心脏学会会员;《中国循环杂志》,《心脑血管病防治》,《国际心血管病杂志》,《circulation》中文版 编委;SCI期刊CCI,Medicine,JACC Intervention;Circulation Intervention 审稿专家。主要成就:2017首都十大杰出青年医生;2014年北京市科学技术三等奖;2014,2012年中华医学会中华医学科技奖二等奖;2011年教育部科学技术进步二等奖;2011年教育部自然科学家二等奖;2010年上海市科学技术一等奖;2009,2008年中国介入大会青年医师奖;发表论文100余篇,其中SCI第一作者或通讯作者20余篇;主编《专家解读冠心病》;国家实用新型专利一项:经桡动脉介入造影导丝;主持国家自然科学基金,首发基金,首都特色临床研究基金;中央公益性科研院所专项基金。专业特长:擅长各类心血管内科疾病诊治,尤其是冠状动脉粥样硬化疾病介入治疗。以第一术者完成冠心病介入诊断与治疗超过15000例,目前仍然保持0死亡记录。尤擅长左主干病变,分叉病变,慢性完全阻塞等复杂高危病变介入治疗。多次应邀在以第一术者角色在欧洲介入心脏病年会(EuroPCR)、亚太介入大会(TCTAP)、中国心脏大会(CHC)、中国介入心脏病学大会(CIT)、中华心血管病年会(CSC)中进行手术演示,演示内容既包括复杂高危病变介入处理,又包括机器人手术,杂交手术,生物可降解支架等最新技术。每年超过20次在各类国内,国际学术会议做专题报告。

专家回复

大家经常在体检的时候要做血管CT,血管CT可以把整个冠状动脉的轮廓显示出来,它也可以提供非常重要的信息,告诉你这个血管狭窄还是不狭窄,CT它是从静脉里打药,这个药从静脉里回到心脏再进入动脉有一个再分布的过程。

所以你在采样的时候有可能不能完全反应你真实的情况,而且我们CT扫出来有三维重建,有平面,在特别拐弯的地方你很难看清楚。

另外在钙化特别严重的地方它会把这个CT的影像遮掩,你看不清楚下面有没有狭窄,比方说有分叉的地方有没有狭窄,所以CT总体来说它的阴性预测值非常高,也就是说CT告诉你一点问题都没有,你基本上就没问题,阳性预测值有一定的问题,但是总体来说CT的准确率也能达到85%-90%。

造影就是更直观了,我可以举个这样的例子,就是说让你来看这个人长的漂亮不漂亮,CT就是隔着一层纱帘来看,造影是把这个纱帘拿掉看的更直接,我们通过体表这个动脉先穿刺以后把导管送到心脏的冠状动脉口,然后同时推造影剂,推造影剂的同时用C型臂采集图像,也就是它是一个实时的图像,它能够非常准确的显示你血管病变的位置和狭窄的程度。

(采访)冠脉造影前,需要做哪些准备?

冠脉造影前一般我们建议他一个就是饮食,情绪,然后配合做术前准备,备皮这些。

还有一种就是说,因为我们现在绝大部分的病人,95%以上都从手腕上桡动脉去做,所以问题不大。

少部分病人比方说医生告诉你这个病变很复杂要从腿股动脉做,这个时候病人要练习在床上躺着去小便,甚至床上大便,这样对术后可能会有一定的帮助,特别是卧床的病人一定不要吃那些不好消化的东西,到时候躺了五六个小时以后胀气会非常严重。



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