心脏支架手术

心脏支架术后血管部分再狭窄,此处还能再次植入支架吗?

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专家介绍

窦克非    主任医师

中国医学科学院阜外医院 心内科管委会副主任 50B病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院 阜外医院心内科管委会副主任;冠心病中心副主任,50B病区主任,博士生导师;中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员;北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长;美国心血管造影与介入协会,美国心脏学会会员;《中国循环杂志》,《心脑血管病防治》,《国际心血管病杂志》,《circulation》中文版 编委;SCI期刊CCI,Medicine,JACC Intervention;Circulation Intervention 审稿专家。主要成就:2017首都十大杰出青年医生;2014年北京市科学技术三等奖;2014,2012年中华医学会中华医学科技奖二等奖;2011年教育部科学技术进步二等奖;2011年教育部自然科学家二等奖;2010年上海市科学技术一等奖;2009,2008年中国介入大会青年医师奖;发表论文100余篇,其中SCI第一作者或通讯作者20余篇;主编《专家解读冠心病》;国家实用新型专利一项:经桡动脉介入造影导丝;主持国家自然科学基金,首发基金,首都特色临床研究基金;中央公益性科研院所专项基金。专业特长:擅长各类心血管内科疾病诊治,尤其是冠状动脉粥样硬化疾病介入治疗。以第一术者完成冠心病介入诊断与治疗超过15000例,目前仍然保持0死亡记录。尤擅长左主干病变,分叉病变,慢性完全阻塞等复杂高危病变介入治疗。多次应邀在以第一术者角色在欧洲介入心脏病年会(EuroPCR)、亚太介入大会(TCTAP)、中国心脏大会(CHC)、中国介入心脏病学大会(CIT)、中华心血管病年会(CSC)中进行手术演示,演示内容既包括复杂高危病变介入处理,又包括机器人手术,杂交手术,生物可降解支架等最新技术。每年超过20次在各类国内,国际学术会议做专题报告。

专家回复

这些再狭窄的概率低都是我们现在的二代药物洗脱支架,不是指裸支架。

如果说一旦发生了狭窄以后,我们现在要处理的方法非常非常多,比方在支架的边缘有再狭窄或者说在支架里面局限的地方有狭窄,我们都可以把它扩张以后再放支架。

现在也有临床研究证据说明依维莫司的支架放了以后,处理这种再狭窄效果是最好的。

还有一种情况比方说你这个狭窄是弥漫的,整个血管都是狭窄,就说明它对这个药物反应不好,我们有这种切割球囊术,把它整个切开,切开以后可以换另一种涂层的药物支架,就是不同的药,相当于这个不适合,给你换另一款看看合适不合适。

现在我们还有一种新技术就是说用球囊处理完这个支架以后,我们叫药物洗脱球囊,就是说不再放支架,把这个药物给你抹上去然后控制你再狭窄的发生。

总体来说治疗效果目前看还是不错的,但是即使这样,有一少部分病人反复发生严重的再狭窄,这些人我们后来研究发现他常常是身体里面的免疫反应的过于激烈,其实是合并一些系统免疫性的疾病,也就是说他不完全是因为心脏冠心病的问题。



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