心脏支架手术

什么是心绞痛?

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专家介绍

窦克非    主任医师

中国医学科学院阜外医院 心内科管委会副主任 50B病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院 阜外医院心内科管委会副主任;冠心病中心副主任,50B病区主任,博士生导师;中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员;北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长;美国心血管造影与介入协会,美国心脏学会会员;《中国循环杂志》,《心脑血管病防治》,《国际心血管病杂志》,《circulation》中文版 编委;SCI期刊CCI,Medicine,JACC Intervention;Circulation Intervention 审稿专家。主要成就:2017首都十大杰出青年医生;2014年北京市科学技术三等奖;2014,2012年中华医学会中华医学科技奖二等奖;2011年教育部科学技术进步二等奖;2011年教育部自然科学家二等奖;2010年上海市科学技术一等奖;2009,2008年中国介入大会青年医师奖;发表论文100余篇,其中SCI第一作者或通讯作者20余篇;主编《专家解读冠心病》;国家实用新型专利一项:经桡动脉介入造影导丝;主持国家自然科学基金,首发基金,首都特色临床研究基金;中央公益性科研院所专项基金。专业特长:擅长各类心血管内科疾病诊治,尤其是冠状动脉粥样硬化疾病介入治疗。以第一术者完成冠心病介入诊断与治疗超过15000例,目前仍然保持0死亡记录。尤擅长左主干病变,分叉病变,慢性完全阻塞等复杂高危病变介入治疗。多次应邀在以第一术者角色在欧洲介入心脏病年会(EuroPCR)、亚太介入大会(TCTAP)、中国心脏大会(CHC)、中国介入心脏病学大会(CIT)、中华心血管病年会(CSC)中进行手术演示,演示内容既包括复杂高危病变介入处理,又包括机器人手术,杂交手术,生物可降解支架等最新技术。每年超过20次在各类国内,国际学术会议做专题报告。

专家回复

很多病人无论是做支架或者不做支架在门诊经常会向我们阐述很多的症状,描述这儿不舒服,那儿不舒服,但是我想在做进一步处理之前,一定要对这个症状做一个鉴别。

我想告诉大家什么样是真正的心绞痛,最典型的心绞痛一般都是在活动的当时,比方说爬楼梯或者提重东西,突然就发生胸骨后这个位置,严重的憋闷感、疼痛感,疼痛、闷到让你不敢动的程度,有的人还会出汗,但是你休息十分钟左右就会好,你又重复刚才那个体力活动的时候可能还会诱发,这样是最典型的劳力性的心绞痛。

在血管狭窄到一定程度,特别重的情况下,有的人在饱餐或者大小便以后,甚至躺在床上的时候,喝多了水也会有疼的这种感觉,核心的要点就是说症状非常严重,无论是疼痛也好,胸闷也好,常常伴有出汗让你不敢动,这样的病人休息或者含了硝酸甘油以后会缓解,这个时候我们把它叫做比较典型的心绞痛的症状。

少数的病人除了疼痛和胸闷以外,还表现为嗓子眼发紧,咽部的紧缩感,下颌这个紧缩感,还有很多病人他其实不是心绞痛,他有很多主诉和症状,最典型的不是心绞痛的症状就是胸口游走性的针刺一样的疼痛,就是老有一点,一会儿这儿疼,一会儿那儿疼,一会儿这儿疼,到处疼。

还有的人就是说我一天到晚都是胸疼,胸闷,不舒服,老需要长出气这些症状,还有一些很奇怪的症状比方说我胳膊也麻,手也麻,但是核心的一点就是说这个病人他的症状常常是持续性的,很长时间、几个小时或者说这种几秒钟就过去了。

还有一个更重要的这个辨别点就是无论他怎么难受不影响他的活动,可以到处走,跟人说话,我们把这样的症状都叫做非心绞痛性的症状。

大家可以测试一下什么是真正的心绞痛,如果说我感觉到经常有胸闷,一闷闷24小时,你就去爬楼,尤其是年轻的病人没有危险因素,如果说你快速的爬上五层楼,出点汗觉得反而舒服了,你那个症状一定不是心绞痛,所以可以给自己做这个测试的。

比方说岁数很大的人以前就有糖尿病、高血压,这个时候不要轻易这样做,因为你可能已经有严重的狭窄了,你这样一做的话可能会诱发严重的缺血和心肌梗死,这个时候还是应该到医院,由医生来决定你下一步检查和治疗。


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