导致青少年发生心脏猝死的原因是什么?

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（采访）大多数人会认为发生心脏猝死多在老年人，但是近期我们看新闻也会发现，很多学生在参加体育测试的时候，还有在期末考试过程中也有发生猝死的这种现象，为什么现在青少年也多发心脏猝死？

青少年猝死不是近年来才表现为越来越多，实际上是近年来引起了社会越来越大的关注，随着我们网络媒体的发达，我们把这些信息传递给了民众，所以老百姓才会觉得青少年猝死怎么这么多。但实际上从他猝死的病因来说它是由来已久，有人类以来，在青少年阶段就有可能会产生猝死，为什么？因为我们在发育成长的过程中，他会具备一些可能导致猝死的先天病因。

比如一些先天性心脏病就是导致青少年猝死的最主要的一个病因，像我们说有一些结构的异常，有一些像严重的心脏发育不良，比如腔室发育异位大血管发育异位还有像一些结构的异常都可以造成青少年猝死。

第二大类就是一些血管起源的异常，像冠状动脉的起源异常，在小孩的时候，他出生的时候就带来了严重的异常。比如像左冠状动脉起源于右冠脉，然后它经过两个大动脉之间走形，所以孩子一剧烈运动的时候就会造成它严重的狭窄或者闭塞，也会导致猝死。

另外还有一大类和遗传有关系，先天性遗传造成的比如一些严重的肥厚型心肌病，或者是由于代谢或者是糖原贮积造成的一些心肌病，像有一些Pompe心肌病、Danon心肌病，这些小孩往往甚至有些人都活不过一岁，就可能导致猝死。

另外还有一类就是遗传造成的，我们先天的离子通道发育异常。像原发的一些心电疾病，像长QT综合征、短QT综合征等等这些也可以是造成青少年猝死的病因。

所以由此大家可以知道了，青少年猝死它是有一定的病理基础的。而这些猝死，特别是青少年的这些猝死原因，很大的一个诱因往往就是运动，运动为什么会导致猝死？就是因为运动以后引起一种机体内的交感神经系统激活，交感神经系统激活它会带来什么？一个是心肌的收缩力增加、心跳加快、心电紊乱容易出现，所以就会造成我前面说的这些病因的一些产生比如血流动力学的障碍，心肌病流出道梗阻，突然就闭掉了，血液就搏不出去了，可能是血管受到严重的压迫了，还有就引发了恶性心律失常，所以青少年猝死和运动或者是情绪激动、情绪紧张，这些所有引发交感激活因素有密切相关性。

所以我们看到报道的青少年猝死往往是在运动中，甚至比如长跑，或者是紧张的生活状态下、高考，还有一些由于应激事件，比如我们小孩上课，老师突然一提问，或者是一严厉的批评造成了他紧张，可能就引发他发生了恶性事件，所以我们说青少年的猝死是具备一定的病理生理基础的。

（采访）对于已经发生心脏猝死的患者或青少年来说，他们是有一种先天遗传疾病的，是吗？

绝大多数都是有一定的先天性疾病存在的。运动或情绪紧张是它的一个诱因。

（采访）有没有说一些青年人没有这种先天性疾病，也可能会发生心脏猝死的？

绝大多数的青少年的猝死都是有一定的病理基础的，你认为是健康的，但是实际上是没有查出来，或者是我们现在的一些医学手段没能够在很早期的时候把它发现出来。

举一个例子，我们的儿童青少年有一个病叫做致心律失常性右室发育不良性心肌病，这个病很有意思，早期发病的时候，往往是先以电紊乱异常，电紊乱异常这种情况，如果平时没有一些诱因，让他去促发心律失常发生，一般的检查往往容易漏诊。

还有一种儿茶酚胺敏感性多形性室速，你平时检查也查不出来，因为什么，平时的心电图是正常的，做超声也会是正常的，只有在什么情况下会引发疾病？孩子去跑或者是跳，或者是激动一下就引发恶性心律失常，而这种小孩一旦发生恶性心律失常倒地，他一倒地交感活性一下降下来以后，他马上可能心律失常就终止了，孩子又醒了，又起来了，所以好多这种孩子被当作癫痫来治疗。

所以我们说确实在青少年的疾病认识的过程中，我们要高度认识早期的一些预警现象，比如孩子反复发作有晕厥，或者是你认为他是癫痫，甚至在有些医生中也认为他是癫痫，但是你按癫痫治疗效果不好的时候，你不要忘了到心脏科带着你的孩子来找我们看一看。

（采访）电紊乱异常，我们身体会不会有一些明显的症状？

如果电紊乱异常所造成的我们心脏血流动力学障碍不那么明显，你会先有一些比如心慌，或者乏力、胸闷、头晕，会有一些前驱症状，但这些前驱的症状都不是那么特别有特异性、非常典型性，因为其它的原因也可以引发，所以这个时候只能是说你要关注这些临床症状。

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