心脏猝死

为什么运动员和喜欢健身的人也会发生猝死?

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专家介绍

张萍    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 心内科 科室主任 博士生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内科部副部长 心内科主任；中国生物医学工程学会心律分会常委兼秘书长；中国医促会心律与心电分会副主委；中华医学会起搏与电生理分会委员；中国医师协会心律分会委员；中华医学会心血管病分会心律失常学组委员;中国科协全国首席科学传播专家。主要成就：发表论文110余篇；2013年获中国心律学会颁发的“中国起搏杰出贡献奖”；先后承担“十二五”科技支撑计划、国家自然科学基金等10余项国家及省部级课题，获中华医学科技三等奖、华夏医学三等奖、教育部自然科学二等奖、北京市科技进步二等奖各一项。专业特长：擅长各类心律失常及冠心病、心衰、心肌病、高血压及疑难危重心血管疾病诊治， 在晕厥猝死防治、心力衰竭器械治疗及遗传性心血管疾病诊治方面具有丰富的经验。

专家回复

（采访）其实很多人都认为说喜欢运动，像运动员，还有健身达人，他们的身体体质都是非常好、非常健康的，但我们也会看到报道说，运动员猝死，健身达人猝死在健身房，为什么他们也会发生猝死这种现象？

我觉得这个问题应该是一个我们平时也经常遇到的，而且实际上也是全社会一直不解的说我是个运动员，我为什么还有心脏病。其实我们心血管领域有一个共识，有一个大家都认识到的问题，运动不一定会使你的心脏非常健康，过度的运动实际上还会促发或诱发运动性心律失常，我们说促发运动性心肌病常常是指的那些长时间大运动量的运动。为什么？

因为你长时间大运动量的运动会造成你的交感神经明显激活，而交感神经的长期激活会造成我们心肌细胞的肥大。

另外一个，长时间运动之后，心率会明显减慢，这些都会从电重构和结构重构上会影响到我们的心肌状态，所以长时间运动的运动员非常容易发生心肌的肥厚，或者是心率减慢，往往在年轻的时候你没有什么症状，因为那个时候你还有一定的代偿能力，所以你不会去非常关注自己，也不会去因为这个去求医或者去治疗，但不代表你的心脏是一个健康正常的心脏。

另外，我们发现在有些运动员实际上他有潜在的一些疾病，比如有些运动员有先天性的结构性心脏病，马凡氏综合征，像这个海曼，是全世界著名的排球运动员，她实际上是一个马凡氏综合征的患者。

我们还有一些运动员就是那种致心律失常性右室性心肌病，而没有在他从事运动的过程中被重视或者被检出，所以在运动的过程中就引发了他发生恶性事件。

另外有一些运动会引发加重心肌缺血，因为运动会让交感神经兴奋，特别在交感兴奋的时候会造成血管收缩，心脏搏出的力量增强，这个时候血管所受到的血流冲击的力量会增加，比如你已经有动脉粥样硬化了，有了粥样斑块了，在运动的过程中由于血流的流速增快，对血管的剪切力增强，就会造成这种斑块容易破裂产生血栓，形成急性心肌梗死，也会增加猝死。

所以我们说运动并不减少心脏病，反而不恰当地运动或者是过度运动，反而会增加心脏的一些问题，包括猝死。

（采访）对于运动员来说，医生是不是会建议他们要更密切地关注一些心脏变化，比如定期去医院做一些有关心脏的检查。

对的，多年来我们一直在呼吁长期从事运动的运动员，特别是有几种情况：一个是长期从事高运动负荷量的运动员，还有平时不怎么锻炼偶尔去参加马拉松比赛的，或者你在参加一次非常大的竞技比赛，就是会增加你明显的交感激活之前，应该到医院去进行一个围绕心脏方面相对全面，而且专业的这样一个评估。

我觉得这种专业的心脏健康体检，还是要到各大医院的心脏专科去做，这样会更加评价起来专业一些，因为我们会通过心电图的一些表现，比如说QT间期有没有延长，有没有一些异常的波形，还有我们通过影像学去发现有没有结构功能的异常，以及有没有血管狭窄，还包括要询问他的一些病史，既往有没有运动后胸痛的病史，这些都能够为我们的运动员，或者是参加运动的人提供一个保驾护航。



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