急性冠状动脉综合征

急性冠脉综合征如何治疗？

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专家介绍

陈牧雷    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属朝阳医院冠心病监护室主任 心内科副主任 内科教研室副主任 主任医师,中华医学会心血管病分会心力衰竭专业组委员,中华检验协会心血管病专业委员会委员,中国康复医学会心血管专业委员会委员,北京医学会内科学分会委员兼秘书,北京高血压防止协会理事，北京市住院医师规范化培训内科专业委员会委员，北京市朝阳区医学损害鉴定专家。主要成就：曾获北京市科技进步二等奖；发表专业论文20余篇，参编专著6部。专业特长：主要从事心脏危急重症患者的诊断、监护与救治，在心脏重症监护室累计工作达4年以上，熟悉心脏内科常见危急重症的抢救流程，能合理应用各种监护、治疗设施，使危急重症的抢救成功率达到国内先进水平。

专家回复

>>>急性冠脉综合征如何治疗？

急性冠脉综合征治疗，我觉得应该分两大块，一个就是急性期的治疗，急性期治疗要什么？要缓解症状，挽救生命，尽快的把血管给他开通。那就是刚才说到的这个造影，造影之后，看它有没有狭窄，有严重狭窄的时候，要通过支架也好，通过外科手术的方法也好，把血管给它开通了，这是非常重要的一个方法。

当然也有一部分病人，比如说血管完全堵塞了叫ST段抬高型心肌梗死，可以通过药物溶栓的方法把血管开通，但是药物溶栓的话呢，它增加出血的风险，这个副作用比较大的，特别是可能会有1%左右的患者发生颅内出血，知道颅内出血也是非常危险的疾病，也是可能诱发危及生命的可能。

还有一个，就是溶栓之后，它只能把血栓化掉。那么刚才看到这个东西，血栓化点之后，它还有非常大的一个斑块存在着，这个斑块是不能通过溶栓药物给他去除的，所以它对这个疾病的治疗应该说是不充分的。所以即使溶栓之后，我们可能还需要做造影，再看它有没有严重狭窄，还需要再去做介入处理。所以如果能直接介入处理，一步处理到位可能更好一些。

这就是从这个急诊治疗来讲，有这么几种方法，溶栓、介入，搭桥。

因为急诊搭桥的死亡率也是比较高的，所以由于这个介入治疗，这个技术进步越来越快，很多病变都能处理了，所以急诊搭桥做的越来越少。

急性冠脉综合征如果度过了急性期，他就是一个冠心病的患者，要作为一个长期的我们叫二级预防治疗，那这里边就涉及到很多的药物，包括我们知道抗血小板的药物，调脂的药物，降压的药物，这个调整血糖的一些药物等等。

要全方位的去给病人做好宣教，让他能够坚持长时间的用药，这样才能防止这个急性冠脉综合征再发。所以不是说把急性期的任务完成了，支架放进去了，这个病人以后就不会再出问题了。

如果说他不能很好的做好冠心病的二级预防，以后还会出问题，而且一次发生比一发生严重，多次发生之后，这个心脏可以说千疮百孔。最后即使说这个病人，幸存下来之后，他的心脏功能受影响也是比较大的。

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