急性冠状动脉综合征

什么样的急性冠脉综合征患者需要手术治疗?

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专家介绍

陈牧雷    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属朝阳医院冠心病监护室主任 心内科副主任 内科教研室副主任 主任医师,中华医学会心血管病分会心力衰竭专业组委员,中华检验协会心血管病专业委员会委员,中国康复医学会心血管专业委员会委员,北京医学会内科学分会委员兼秘书,北京高血压防止协会理事,北京市住院医师规范化培训内科专业委员会委员,北京市朝阳区医学损害鉴定专家。主要成就:曾获北京市科技进步二等奖;发表专业论文20余篇,参编专著6部。专业特长:主要从事心脏危急重症患者的诊断、监护与救治,在心脏重症监护室累计工作达4年以上,熟悉心脏内科常见危急重症的抢救流程,能合理应用各种监护、治疗设施,使危急重症的抢救成功率达到国内先进水平。

专家回复

>>>什么样的急性冠脉综合征患者需要手术治疗?

实际上到了急性冠脉综合征阶段,应该说他这个冠脉狭窄应该都是比较重的,除非那些比较个别的,这个以这种痉挛为主要表现的这部分患者,可能它痉挛解除之后,你做造影恰恰不是很重,应该说是这个90%,甚至更多的患者,可能你做造影都还有比较严重的狭窄。

所以对这种有像大血管,我们刚才讲到了这个三大支血管,前降支,回旋支,这个右冠,它的主干或者大的分支狭窄在70%以上的,而且这种斑块是不稳定的,就应该进行这种介入干预处理。

如果这个病人病变很弥漫,可能不止一处病变三处甚至五处,而且他可能还合并其它一些疾病,比如说糖尿病,那我们可以通过一些积分评价,看他是做搭桥更好,还是做支架更好。

因为支架放了很多有它的问题,支架放多之后,它再狭窄的几率还更高一些,如果说放的支架比较多,不能一次解决问题的话,我们可能会建议病人去做这个搭桥治疗,这样主要根据他一些评分的结果来给他去判断,这两种方法都是可能会在临床遇到的,具体情况是这个病人的病变,这个程度范围,合并疾病的情况来定。

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