室间隔缺损

室间隔缺损的手术是如何做的？

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专家介绍

张辉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心脏外科 科室主任 教授专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中华医学会小儿外科学分会第七届青年委员会委员；北京医学会小儿外科学分会第七届委员会委员。 主要成就：获北京市卫生局科技成果二等奖1项；完成科研课题2项，发表论文40余篇，以第一作者发表论文12篇，参编专业书籍3部。专业特长：从事小儿先天性心脏病外科专业20余年；擅长低龄、低体重复杂重症先心病婴幼儿及新生儿手术治疗；主刀完成各种先心病手术2500余例，手术成功率接近99%；目前致力于先心病合并多脏器畸形（染色体综合征先心病）的一期外科手术治疗研究。

专家回复

>>>室间隔缺损的手术是如何做的？

我们以开胸手术为例，开胸手术呢，因为心脏咱们大家都知道，正常位置心脏的话，在我们的正中偏左一点，心尖是朝向左下方的，那我们正中开胸的话，把胸骨打开，打开以后，那我们会看到什么，在心脏外边包着一层心包，我们叫心包，它是保护心脏的，那我们把心包在打开以后就能看到这个心脏。

那么看到心脏以后，因为做这个心脏手术要用体外循环，什么叫体外循环？

做心脏手术，我不能让它这么跳了，大部分心脏手术尤其心内的手术，心内的手术不是像搭桥这类的手术，我们叫心外的手术，那么大部分，我们心内手术，我要让他心脏停跳，心脏里边儿没有血，我才能看到这个缺损，看到这个畸形，才能去给他去修补。

我们知道心跳一旦停了，这个人胸就停止了，肺也一样，一分一刻离不开呼吸，那我们做这个心脏手术的时候，必须要让他心和肺都不工作，我才能去看到，那怎么办？用体外循环。

我简单讲体外循环，就叫人工心肺机，那我要想要用这个人工心肺机，所以我打开心包，看到心脏以后，我要在心脏上插几根管子，比如在主动脉上要插一个，我们叫动脉插管，那么靠这个机器通过这个动脉插管，给全身的血相当于心脏给泵血一样，那么在静脉上血液回流，最终回流到心脏，回流到心脏以后，我要给它引流到这机器里面去，所以我们在静脉上，上腔静脉下腔静脉上要插个管子，那么这是最基本的。

那当然，我们左心还要插一根管子，那么这样的话通过体外循环运转以后到一定程度，我们需要把病人降温，通常简单的病人我们就降到32度左右，30-32度足够了，有更重的病人，我们可能更希望，降到更低一点，那有的降了28度，甚至把病人降到18度的体温，那么这样心脏停跳了以后，去给他看到心脏里边的解剖畸形去给它修补。

修补完了以后，我还要让心脏再重新跳起来，复温，慢慢复温以后，心脏跳起来以后，把这些管子撤除掉，然后看自己的心脏收缩很有力量，那么这个手术就算成功，然后我们再逐层的关胸，做这么一个手术操作。

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