室间隔缺损

室间隔缺损可以自愈吗？

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专家介绍

张辉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心脏外科 科室主任 教授专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中华医学会小儿外科学分会第七届青年委员会委员；北京医学会小儿外科学分会第七届委员会委员。 主要成就：获北京市卫生局科技成果二等奖1项；完成科研课题2项，发表论文40余篇，以第一作者发表论文12篇，参编专业书籍3部。专业特长：从事小儿先天性心脏病外科专业20余年；擅长低龄、低体重复杂重症先心病婴幼儿及新生儿手术治疗；主刀完成各种先心病手术2500余例，手术成功率接近99%；目前致力于先心病合并多脏器畸形（染色体综合征先心病）的一期外科手术治疗研究。

专家回复

>>>室间隔缺损可以自愈吗？

小的室缺，特定部位的室缺，有一定的自愈率，咱们先说是什么地方，在膜部，那个地方小的室缺，什么叫小的室缺，一般我们讲，直径在四五个毫米以下，小的室缺。

那么还有一个就是嵴部，全是肌肉在这个地方，有小的洞，那我们可以可能随着年龄增长，它有一部分有自愈，那么自愈率多少，各家报道不一样，有说25-30%的，最高的说50-60%了。

什么时候能够自愈，大部分病人一岁内自愈率最高。绝大部分病人，如果能自愈，都在3岁以内，说3岁以上能不能自愈？

还有希望，只不过它随着年龄增加，自愈率会慢慢下降，那到什么时候我就不需要观察了，它可能长不上就长不上了，一般我们在五六岁，也就是在学龄儿童的时候，长不上了，我们就建议要去治疗了。

但是小的室缺，在自愈的过程中，我们要嘱咐家长要预防感冒，为什么？

越小的分流越小的室缺，它越容易形成细菌性心内膜炎，那么怎么自愈的，肌部这个室缺，周围全是肌肉，它可能心肌细胞慢慢增大，那么它可能长上，这咱们容易理解，肉破了以后长上了，那膜部这地室缺，它就是一个先心膜，它怎么自愈？

实际上的话，它这个膜部室缺，周围它是三尖瓣结构，那么室缺的分流以后，造成室缺周围边缘，我们叫纤维化，然后他的室缺的边缘这个地方，是三尖瓣的隔瓣和前瓣，那么它冲击以后，瓣膜，瓣下结构，它会增生，那么形成一个囊袋状的东西，囊袋状东西，我们临床上，有时候你看诊断报告叫假性膜部瘤。

有的家长拿了报告以后问他，说我这个心脏是不是长瘤了，不是。假性膜部瘤，它像一个囊袋状的，也就是说底比较大，到前面以后愈合给它包绕，这些纤维增生组织包绕以后破口很小，它愈合以后，这破口越来越小越来越小，直到他自己封上，这叫愈合过程。所以在愈合早期的时候，它可能是一个囊袋状的，我们叫假性膜部瘤，是这么一个结构。

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