脑卒中后疼痛

得了脑卒中后都会出现脑卒中后疼痛吗？

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专家介绍

胡永生    主任医师

首都医科大学宣武医院 功能神经外科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任 主任医师 硕士生导师；中华医学会疼痛学分会中枢痛学组副组长；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会疼痛分会常务委员；北京市神经外科学会青年委员；国家自然科学基金评审专家；北京市健康教育专家；《中国疼痛医学杂志》常务编委；《中华神经医学杂志》特约编委；《中华神经外科杂志》审稿专家。

主要成就：2003年入选北京市科技新星计划；2009年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划；承担省部级课题2项；获得省部级成果6项；参编专著8部、译著3部；发表论文30余篇；

专业特长：擅长中枢性疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、幻肢痛、癌性痛、头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛以及面肌痉挛、脑瘫、帕金森病、周围神经压迫和肿瘤、帕金森病、肌张力障碍、震颤、癫痫、强迫症、抽动症等疾病的诊治。

专家回复

>>>得了脑卒中后都会出现脑卒中后疼痛吗？

脑卒中后疼痛的发病率，在卒中病人当中是有一定的比例的。

容易得卒中的病人，好多人会出现这种疼痛，并不是说平常的人群当中哪些人容易得（卒中后疼痛）。
而只是说容易得卒中的（人群）——比如说“三高”的这种情况，高血压、高血脂、高血糖；还有这种动脉硬化的（人群）；或者是有一些这种不良的生活习惯的（人群），抽烟、喝酒、熬夜；比较重的脑力劳动，比较疲劳，比较辛苦——这些人就容易出现卒中这种情况，出现卒中情况以后，他自然的这种卒中后疼痛的几率也就会多一些。

这个卒中（后疼痛）发生还不是说所有的（卒中）病人都会出现，它往往和卒中发生的部位关系最密切。

你看同样是出血，同样是梗塞，有人梗塞可能是半个脑子都梗塞了，他并不一定会出现疼痛了；有人出血，可能出血出了五十毫升，一百毫升，甚至出血以后马上昏迷，就引起生命体征一些改变了，他也不一定会出现疼痛了。

最主要的还是在于卒中的部位，这个部位决定了他是不是容易出现疼痛。
可能很小的一个梗塞，大概一个毫米、两个毫米，甚至说更小一点的，出血三个毫升、五个毫升，这个位置是一个比较敏感的位置，他就容易出现脑卒中后的疼痛。

我们最常容易出现卒中后疼痛的部位，大概有那么几个：

一个是在我们丘脑。
丘脑里头是一个非常重要的一个核团，它是管着人体的感觉和运动，上下进行沟通和调剂的一个部位，我们的感觉都要经过它调到脑子里，才能形成感觉，我们的运动也需要通过它，来协调到下边肢体来进行运动。
这个部位叫丘脑，这个部位里头又分感觉丘脑和运动丘脑，如果这个出血恰恰出在感觉丘脑这个位置上，不需要多大的量，很小一点，或者是你的梗塞，也是梗塞的这个感觉丘脑这个位置上，它就最容易出现这种卒中后的疼痛，这是最常见的部位。
所以说这种疼痛，以前在临床上也称为叫丘脑痛，就因为它这个病变在丘脑上，所以它出现这种疼痛，我们称之为丘脑痛。

除了这个部位之外，其它位置也容易出现，脑子里还有其它一些结构，像我们的延髓，脑子里有延髓的一个部位，它容易出现卒中的话，也容易出现疼痛。

包括我们皮层，大脑皮层里头和感觉相关的，也容易出现这种卒中（后疼痛）。

它有一个特点：就是一旦出现这种卒中后疼痛的，它的卒中的部位，大部分都是和感觉关系更密切一些。
往往卒中完以后，并不一定说偏瘫的那么完全，可能肢体还会有些运动，或者是说当开始有偏瘫，经过一段时间康复以后，肢体运动功能有一些恢复了，但是感觉功能恢复得不好或者存有麻木，存有一些感觉障碍，这个时候的病人，更容易出现这种卒中后疼痛。

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