脑卒中后疼痛

脑卒中后疼痛该如何治疗?

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专家介绍

胡永生    主任医师

首都医科大学宣武医院 功能神经外科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会疼痛学分会中枢痛学组副组长;中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会疼痛分会常务委员;北京市神经外科学会青年委员;国家自然科学基金评审专家;北京市健康教育专家;《中国疼痛医学杂志》常务编委;《中华神经医学杂志》特约编委;《中华神经外科杂志》审稿专家。

主要成就:2003年入选北京市科技新星计划;2009年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划;承担省部级课题2项;获得省部级成果6项;参编专著8部、译著3部;发表论文30余篇;

专业特长:擅长中枢性疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、幻肢痛、癌性痛、头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛以及面肌痉挛、脑瘫、帕金森病、周围神经压迫和肿瘤、帕金森病、肌张力障碍、震颤、癫痫、强迫症、抽动症等疾病的诊治。

专家回复

>>>脑卒中后疼痛该如何治疗?

我们现在对这个疼痛的治疗观点是:一旦出现痛,就要及时治,千万别忍。

以前好多人是这样的观点,稍微有点痛,忍忍过去了,或者实在是忍不了了,再吃点药再治疗,这个现在是觉得还是一个误区。

对于疼痛来说,现在有些疼痛是有办法治的,而且越早治,效果会越好,别拖到最后,再治起来就相对比较困难了。

所以对这种卒中后疼痛,我们现在提倡是,如果病人一旦说脑卒中以后出现了这种疼痛的情况,要及早的去找医生去看,要早期的采取措施,来进行早期的治疗,这样的话,能达到比较好的治疗效果。

卒中后疼痛治疗和其它的疾病(引起的疼痛)治疗,基本的原则都差不多:

首先最简单的方法是吃药。
当然这个药,对于卒中后疼痛来说,有很多药可以选择,可是这些药物,总体上来讲,效果都不是特别理想,为什么呢?
它的最根本的原因,还在于脑子里卒中这个部位,如果不把这个部位的卒中问题解决了,这个疼痛很难完全控制。

但是对于这种早期的病人,刚开始出现(疼痛)的一些病人,你早期的进行一些止痛药物的治疗以后,能够让这种痛觉造成的这种影响会减轻,所以它的疼痛的严重程度,会有所缓解,不会进展的这么快。

常用的药物有很多,我们现在治疗疼痛的止痛药,我们分为三个阶梯,就是叫三阶梯用药。分为三个阶梯是什么意思呢?

就是有这种很轻的一般的解热止痛药,你比如说我们头疼的时候,我们发烧的时候,我们吃点止疼片,它就解决问题了,这是最低档的,这是第一阶梯的用药,就是止痛药。

第二阶梯用药,就需要用到麻醉药了,轻度,就是滴一点麻醉剂,就是这些药,低吗啡类的这些药物。
如果这些药物还不行,我们还有更强的止痛药,就是我们说的那种吗啡类的药物,就是强吗啡类的药物,就是吗啡本身这种药就可以(止疼),口服的这些吗啡类药,这些药物都可以来降低这种疼痛的反应。

但是对于这种中枢性疼痛,特别是我说的这种卒中后疼痛,这些药物总体上效果来说,都不会太好。
因为它很难把这个疼痛能够完全控制住,而且会随着时间的增加,你的量会越来越大,副作用越来越多,效果会越来越往下越差。

卒中后疼痛,这个药物治疗,是作为一个初级的首选的一个方法,但是这种方法达不到好的效果。
病人这个疼痛仍然不能够很好的控制,那这个时候可能就要考虑采用手术治疗。

而且这一类疼痛,这种卒中后疼痛来说,是手术治疗的最好的一个适应证,而且目前情况来看,只有手术治疗,才有可能真正有效的控制这种卒中后疼痛。

所以说如果你要是对采用这种口服药物治疗以后,效果不是太理想,疼痛越来越严重,对你生活影响比较大,那这个时候你应该考虑,是不是可以接受外科的手术治疗。

咱们所说这个手术,实际上是为了治疗疼痛,治疗疼痛以后,如果你疼痛不疼了,它对卒中本身的康复会有帮助的。
病人一个是他的治疗的信心会提高,再一个他的生活质量会提高,他可以继续进行比较好的康复治疗,这样的话,都会提升卒中本身的它的治疗效果,所以它对卒中治疗是有帮助的。

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