治疗脑卒中后疼痛的手术方法有哪些？各有什么优缺点？

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现在临床上治疗这种卒中后疼痛的手术方法，实际上主要有两大类：
一大类就是我们叫切断神经的，破坏神经的这种手术；
还有一大类叫神经调控的，这是一种新的方法。

我先简单说说破坏神经手术。

所谓的破坏神经手术，实际上是和痛觉的形成有一定的关系的，我们知道人体形成痛觉，不管什么痛觉，最终形成的感觉都是在大脑皮层形成的，那么我们要想把这个痛觉给去掉了，最简单的一个原理，就是把这个痛觉传导通路给它切断了，这样它就不形成痛觉了，理论上是这样。

我们在临床上也确实用到这种方法，就是把这种和痛觉相关的通路，想办法给切断了，那么你的痛觉传不到脑子里面去了，那这个时候这个疼痛就能够得到缓解了，这是一种破坏性的手术，或者叫做神经损毁一样的手术。

我们可以在不同的地方做，可以在丘脑那个地方，感觉丘脑那个地方来做一个手术，能够把感觉纤维给它切断；也可以在大脑皮层感觉中枢之下，把那个地方做一个切断，也能够把他这个痛觉给它解决了。

但是这个在临床上来看，总体上来讲，就是它的长期效果不是特别稳定，往往做完以后有效，过个一年，两年，时间再长一点，慢慢的它可能又复发了，所以这个（手术）现在用的越来越少，这是一个。

第二个，就是它是一个破坏性的，是个切断性的，实际上切断了以后，就无法再恢复了。
它必然要带来一个问题，就是这个肢体的麻木，你要既然把感觉切断了，你原来残留那些感觉就全都没了，就整个的没有感觉了，这是它的一个问题。

第二个问题，它可能会有其它的一些手术带来的一些影响，我们说的那种并发症，这种影响对神经造成的破坏，往往也是不可恢复的，所以现在这种方法，现在用的也是越来越少。

那么我要想给大家介绍，就是我们说的第二种方法。

这第二种方法，就是说的神经调控，这是一种新的方法。
这个神经调控和神经切断，原理不一样，切断那个是破坏，这个调控是把你那个正常的那个神经功能做一个调整，因为本来说，我这个疼痛，我想办法让你感觉不到疼痛了，那同样达到一个止痛的效果，所以它这个原理，实际上主要就是这么个原理。

大家可能听说过有一种东西叫心脏起搏器，这个很多人都知道，因为你要心脏如果不跳的话，往里头放一个起搏器，它维持你的心跳。
我们现在这个方法叫神经起搏器或者叫脑起搏器，我们是把这个类似的一个机器放在脑子里，放在脑子里面来调控，来起搏你脑子里的感觉功能，让你这个脑子感觉不到这个疼痛了，它也能够控制疼痛。

所以这是我们现在目前在用的，也是国际上在用的方法，要比第一种破坏性的方法效果更持久。
而且它可以随着你将来病情如果有什么变化，它可以进行调整，可以调整它的参数。

这个手术，如果要是说起来说是个手术，但是在我们这个神经外科的角度上来看，这个手术实际上是创伤非常小的。
它比咱们第一种手术要小很多，第一种手术是要把神经切断，把这个神经细胞，神经纤维破坏掉了，而这个起搏器手术，它不去破坏神经去，也不切断神经，也不破坏脑组织，它只不过把这个起搏器，放到脑子里面去。

这个起搏器是用那个电来工作的，它有一个电磁，在这个体内，同样是能够给它供电的，通过这个电池供电以后，这个起搏器再起作用，它把你那个皮层上和这个痛觉相关的感觉，给它抑制住，它就形成不了痛觉了。

那么这个电池，你还可以进行调整，就和我们看电视有一个摇控器，电视遥控器，这个起搏器也有一个摇控器，你拿在手里头，觉得疼的时候你把它开开，你觉得不疼的时候，你把它关上，或者说你觉得这段时间，天气也好，心情也好，疼得轻，你可以把它关上，或者这段疼得厉害，我就把它再开开，或者我把它调大点，调小点，都可以。

它有好多的这种优越性，所以现在是这种方法是一个用的最多，也是效果最好的一个方法。

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