脑卒中后疼痛
所有的脑卒中后疼痛患者都可以做脑起搏器手术治疗吗?
专家介绍
胡永生 主任医师
首都医科大学宣武医院 功能神经外科 科室副主任 教授专家简介
首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会疼痛学分会中枢痛学组副组长;中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会疼痛分会常务委员;北京市神经外科学会青年委员;国家自然科学基金评审专家;北京市健康教育专家;《中国疼痛医学杂志》常务编委;《中华神经医学杂志》特约编委;《中华神经外科杂志》审稿专家。
主要成就:2003年入选北京市科技新星计划;2009年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划;承担省部级课题2项;获得省部级成果6项;参编专著8部、译著3部;发表论文30余篇;
专业特长:擅长中枢性疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、幻肢痛、癌性痛、头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛以及面肌痉挛、脑瘫、帕金森病、周围神经压迫和肿瘤、帕金森病、肌张力障碍、震颤、癫痫、强迫症、抽动症等疾病的诊治。
专家回复
>>>所有的脑卒中后疼痛患者都可以做脑起搏器手术治疗吗?应该这么说,它也不适合于所有(脑卒中后疼痛的患者),是要根据每个人的病情来,有的人对这种疗法敏感,有的人对这种疗法不敏感。
我们现在在做这种疗法的时候,之前要对病人进行一些评估:
比如说如果说这个病人脑萎缩特别厉害,那这种情况下,他可能对这种方法就不太敏感;
再一个,就是有些病人卒中以后,肢体活动一点也动不了了,完全性的偏瘫的,这种情况可能也是效果不是特别理想。
最好的是哪种(卒中患者)呢?
就是那种年龄不是特别大,脑子相对来说比较饱满,脑子又没有很明显的萎缩,经过康复治疗以后,手脚活动没有太大的障碍,他只是一个疼,那这类病人相对来说(治疗)效果也会更好一些。
那这是从临床上筛查这么一个条件来讲,
真正我们要做的时候,我们要对病人进行一些测试。
我们这个手术,我们大概要分三个步骤去做:
第一个步骤,我们先给病人做一个简单的一个体外的测试。
这个不是真正的手术,是一种仪器,叫经颅刺激,一种磁场的刺激在头上,它来模拟这种起搏器的刺激。
这个刺激是一个类似一个小帽子似的戴在头上,也是无创的,没有痛苦,一次大概做个二十分钟到半小时,每天连续做,做那么十天左右,来体会一下这个疼痛有没有改变。
如果做了这种无创伤的测试以后,这个疼痛能够减轻,能够缓解,那高度提示他,用我说的这个脑起搏器的方法对他来说是有效的,这是第一步。
第二步,如果我们做了测试有效,或者是做了测试效果不是很确定,病人也愿意进行进一步的治疗的时候,那这个时候我们就把那个起搏器给他放到脑子里面去,放到脑子里边去,我们再测试。
这个测试大概测试一星期到十天,看起搏器在里头工作的时候,它到底有效没效。
如果有效,那我们就把这一套设备整体都埋到体内去。
埋到体内以后,对他没有造成任何的影响,你在外面都看得到,你洗澡,刷牙,工作,运动,什么都不影响,这是说有效的情况下。
如果要没效的情况下,我们就把这个测试的东西给你取出来,那就对你不会造成一些新的损伤。
所以现在基本上分这么三步来做这种治疗。
这个手术,它是个神经外科手术,好多人一听说神经外科手术,就觉得挺可怕,因为它要在脑袋上做手术,而且还需要在脑袋上打一个孔,或者是开一个小的一个骨瓣,把脑袋打开一些,但是它确实是神经外科里头非常安全的一个手术,为什么呢?
因为它并不破坏脑子,它不真正是在脑子里头做手术,它实际上是在脑子表面做手术。
等于我需要打开以后,把这个起搏器放在脑袋表面上,就可以了,我并不去把你脑子里头说哪个地方结构给你破坏一下,或哪个地方给你分离一下,它不做这些事,所以它实际上是一个非常安全的一个手术。
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