心律失常
为什么鉴别心律失常的不同类型重要而复杂?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>为什么鉴别心律失常的不同类型重要而复杂?心律失常需要鉴别诊断是这样,就说是我们说,可能是有一些有植物神经官能症的人,我们叫做神经衰弱也好,心脏神经官能症也好,他会经常感觉到自己的心脏不舒服,或者觉得自己心跳,自己感觉到心跳的快,但是有的时候可能我们去测量的时候,他心脏并不快,他只是一种自己的感觉。
那么第二个就说是,因为我们说心律失常,它和其它的这个病的鉴别诊断,就是相对是比较少,我们只能说心律失常自己本身的这种鉴别诊断是比较重要的。
因为都是心律失常,为什么要记录心电图,因为我们只有靠心电图上,才能分析出来,它到底是哪一种,有的时候心律失常还不能完全分析出来,我们还需要做心内的电生理检查,就是要记录更多的东西。
就是心脏里头,比如说心房的传导信号,心室的传导信号,房室结的传导信号等等,把这些都记录到,我们才能分析出来,这个心律失常,是来自于心房的,还是来自于房室结的,还是来自于心室的,是一个什么样的这种心律失常。
这种特别复杂的,我们可能要通过电生理的检查,也就是通过插入导管到心脏里头,去记录到心脏里面的各个部位的(心)电图,我们才能诊断。
现在说的这个普通的心电图,它只是一个,从体表上整体的来看,当然我们说对心房,心室,它也能够分的开,但是就是对中间的房室结,一些其它的地方,分的不是那么详细,是一个相对比较粗糙一点的,但这个粗糙一点,在诊断心律失常,它已经是足够了,那我们说心律失常要和别的病去鉴别诊断,是很容易出来的。
所有的心脏病,都可能合并有心律失常,心律失常最大一个特点,就是首先病人能感觉到心跳的不整齐,不规则,或者心跳的过快,或者是过慢,如果你是个持续存在的,心电图一做,马上就能出来你是心律失常,所以和别的病,一般不需要太多的鉴别。
那我们唯一需要鉴别的,都是心律失常,都是跳得快,你到底属于哪一种跳得快,这个鉴别起来就非常复杂,这个就是要专门的医生才能鉴别出来,我们说一般的医生可能都鉴别不出来,一般医生看一个心电图,知道你心电图不正常,你跳得不整齐,但这个到底是哪一种,是什么样一个情况,可能还得需要专门的电生理的医生,或者专门搞心律失常的医生,才能去帮助进一步的这种诊断。
所以我们一般来说,这个鉴别诊断上,可能就要非常专科的医生,才去进行这些,因为一个一般的心律失常,就是很容易,病人都能感觉出来,医生一听一问,就会觉得你可能是心律失常,只是哪一种心律失常,可能需要做心电图,心电图以后,会存在着一个鉴别诊断,就是你到底是一个房性的心律失常,还是一个室性的心律失常,还是个房室结导致的心律失常,等等这些情况,那就需要一些专门的医生来鉴别诊断。
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