心律失常
心律失常的治疗原则是怎样的?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>心律失常的治疗原则是怎样的?因为咱们今天这个题目比较大,所以就把心律失常,把所有的东西都放到里头了,所以这样一个问题一旦提出来,就是回答起来,我们就要分层,就是我们说主要看你这个心律失常,对病人的影响有多大。
如果这个心律失常对病人没有影响,没有太大的影响,或者叫没有影响,那这种心律失常,我们提倡是尽量不要去治疗它,就不用管它,因为它没有太大的问题。不但没有影响到生活,也不会影响到你的生命,这种心律失常,相对是不需要治疗的。
还有一种心律失常,我们说这种心律失常,往往代表着心脏病的一种表现,或者心脏病加重的一种表现,那这种心律失常,我们需要重视它,它重视的原因,主要是积极的去治疗它原来的病。
就比如说有高血压,冠心病这样的人,产生的心律失常,我们主要是要看你冠心病治疗的怎么样,你高血压治疗的怎么样,如果这些病得到了积极治疗以后,也可能他心律失常自然就消失了,或者就从多变成很少了。
第三种心律失常,我们把它叫做恶性心律失常,就是危及病人生命的这种心律失常。
这种心律失常,主要包括室速,室颤,这样的心律失常,我们是需要积极治疗的。
一旦这种病人发生一次,他能抢救过来已经是非常幸运了,对这种病人来说,他很容易再发生第二次,第三次。
所以对这种病人来说,我们需要最积极的治疗,目前这种最积极的治疗来说的话,主要是靠一种叫植入性除颤器,我们也叫英文简称为ICD,这个就是很多病人一旦得了病以后,在医院里住的时候,慢慢他就知道了ICD,ICD就相当于是一个除颤器一样和起搏器一样,但是它的功能主要是起到一个除颤的作用,也就是发生了室颤,发生了室速,这个除颤器它可以自动识别,自动给你电转复一下。
我们大家都可能在电影里都看到抢救病人的时候,都用电打,这种心律失常就是最严重的,我们可能一般把它叫做室速室颤,这种情况下,基本说绝大多数都是靠电转复,但是也有一些没有这么严重的话,病人还能神志清楚的话,我们有时候可能可以使用药物去治疗,所以我们说心律失常的治疗里头,也是就不能一概而论。
这个病有的是不影响,对人体影响并不大了,有的是危及到生命的,所以我们这等于分成了三个层面上,对人体影响不大的,或者对人几乎是没有影响的这种心律失常,虽然它也是一个表现出来是一个心律失常,但是我们可以不管它。
那么刚才说了,是一种心脏病加重,或者一种心脏病的一种表现出来的时候,我们要积极治疗他本身的心脏病,适当的再去治疗这个心律失常。
对第三种恶性的心律失常,我们应该用最积极的办法(治疗),因为这种心律失常,如果不进行治疗的话,不进行遏制的话,它随时都可能夺取病人的生命,所以我们这种治疗更积极。
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