心律失常
治疗心律失常的药物都有哪些?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>治疗心律失常的药物都有哪些?一般来说,比较常用的一个药,我们叫做β受体阻断剂,也就是我们临床现在常用的倍他乐克,比索洛尔等于这一类的这种药物,这种药物来说,它是有一定的保护心脏的作用,也能够减轻症状,再一个就是降低猝死的这种发生,这个药物是在很多有心脏病的病人,都是可以使用的。
再一个,它也可以减少一些心律失常,更重要的一个,它可以减少一些病人的这种感觉。
因为我们说心律失常产生以后,对不同的人来说,感觉是不一样的,有些人来说,发生心律失常,自己几乎没有感觉,他什么事都能做,有的人发生了心律失常,马上就觉得就不能工作了,甚至要躺到床上休息了,我们说β受体阻断剂,它本身也有减轻症状的这种功能,这是一种。
第二种我们常用的药,属于一种治疗早搏比较常用的药,所谓的慢心律,还有心律平,等于这一类的药物。
这一类的药物,对减少早搏来说,它是有一定效果的。
但是它是对有器质性心脏病的病人,他不能使用,因为它的使用,它就在减少早搏的时候,它会增加器质性心脏病病人的死亡率。
比如说你有心肌梗死了,你有心衰了,出现这种早搏了以后,我们不能用这一类的药物治疗,如果你什么心脏病都没有,你有早搏,如果症状比较重,那我们可以采用这一类的药物,是可以去减轻症状,减少这个早搏。
第三类的这种药物,主要是我们目前临床上比较常用的,一个叫胺碘酮的一个药物,胺碘酮这个药物,治疗心律失常效果还是非常肯定的,目前把它称作是治疗心律失常的一个王牌,别的药物都没效的时候,我们就可以选择这个药物,这个药物不光是对房性心律失常,还是室性心律失常,它都是比较有效的。
但是很可惜,这个药物副作用比较明显,这个药物的副作用,可以引起甲状腺功能的异常,就是引起甲亢,甲减,它都能引起;
第二个是可以引起肺纤维化;
第三个,可以对肝脏有损伤;
另外还有就是对皮肤,对眼睛都会有一定的影响。
所以由于这个药物的副作用是比较多,我们一般来说不提倡随便使用这个药物,这个药物是最好一道王牌。
这个药物使用,它的副作用的出现,和使用的时间的长短,和剂量的多少是有关系,使用的时间越长,出现副作用的可能性就越大,使用的剂量越大,出现副作用的可能性也越大。
所以我们说,我们一般把胺碘酮放在不得不使用的时候,或者这个病必须要治疗,又没有别的药物,效果不好的时候,我们才选择使用胺碘酮这个药物,所以我们一般不提倡随便使用这个药物,这个药物对所有的快速心律失常,它都有作用,不管你是房性的还是室性的,它都可以,不管你有心脏病,还是没有心脏病,它都可以使用。
但是它的副作用限制了它的使用,所以我们在临床上,不提倡就是随便就使用胺碘酮,一定要在医生的指导下。
而且即使在医生的指导下,我们也发现,胺碘酮存在着有滥用的这种,有的年轻人,或者是没有什么心脏病,就是有早搏,觉得不舒服,有的医生可能就给病人用上了胺碘酮。
这种来说,这个早搏,或者这种心律失常来说,对病人来说,几乎没有什么太大影响,但是吃了胺碘酮带来的问题,甲亢或者甲减,或者是肺纤维化,或者是肝脏的损伤,那都远远的是大于了早搏对人的这种影响,所以我们说在一般的情况下,我们不建议随便使用胺碘酮这个药物。
那么其它还有一些比较少见的这种药物,那就不一一介绍了。
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