心律失常
哪些心律失常患者需要手术治疗?
专家介绍
杨新春 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 理事 心脏中心 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、博士生导师;2004年始为享受政府特殊津贴专家;中华医学会内科学分会常委;中华医学会心血管病分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会常委;中国医师学会心血管病分会常委。
主要成就及论文编著:获中华中医药学会科技一等奖1项,国家科技二等奖1项,中华医学三等奖2项,北京市科技二等奖1项,北京市科技三等奖2项;在国内外刊物上以第一作者/通讯作者发表论文101余篇,SCI文章11篇;主编《急性冠脉综合征》《现代心血管药物与临床》《心力衰竭-临床与实践》等书。
专业特长:擅长心血管病的诊治。在介入心脏病学领域颇有造诣,对房扑、特发性室速、房颤的射频消融治疗方面做出较突出的贡献,完成射频消融治疗心律失常、起搏器植入及冠脉支架手术2000例以上。
专家回复
>>>哪些心律失常患者需要手术治疗?这个手术治疗是从两个方面来说:
一个方面是这个疾病的危险性比较高,药物的治疗效果不好,这种来说,我们需要进行治疗,比如说室速,如果我们能去用导管的办法,能治疗好这个室速,我们刚才说室速是有生命危险的;
第二个就说是,比如说房颤,我们知道,它主要是能够产生脑卒中的问题;
再一个就是房颤老发作的话,有时候对心功能也会有影响;
再一个有的病人是症状非常重;
这种情况下,因为我们说导管消融,它基本上是能起到一个,就是根治疾病的这个作用,就是它治疗完以后,这个病可能就再不发作了,或者至少是在很多年之内可能不发作,所以这种治疗是相对比较彻底的,所以我们说对这些病情比较重,我们药物(治疗)的效果不好,我们可以采取用非药物治疗,或者导管消融的这种办法。
另外还有一种,就是我们导管消融治疗的成功率非常高,也比较安全,能够使这个疾病根治,虽然这个病不至于要命,也没有那么大的危险,但是我们也提倡进行导管消融。
比如说室上速这个病,室上速一般就是突然发作,突然停止的一个病,发作起来大概心室率能到160次/分到200次/分之间左右,但是一般的情况下,我们说一个年轻人发生了室上速,如果它跳上几个小时,甚至跳上一两天,两三天,一般是没有问题的,就是我们心脏能够耐受,当然如果这个人要有了心脏病,有了其它的严重的心脏病以外,再发室上速,对他就影响非常大。
再一个,我们说一个人到了老年,他心脏的耐受程度就会差了。
如果他再犯年轻时候犯的这种室上速,可能他就不能耐受了,或者是有了冠心病,老年了以后有了冠心病,以前没有冠心病,它跳多快,他可以耐受,如果你跳得快了,就相当于我们说一个有冠心病,有心绞痛的病人,你让他去跑步一样,那他心脏是承受不了的。
那在这个时候,我们可能就是建议,就是室上速,因为我们说室上速的消融成功率是非常高的,大概能达到95%到98%的这种成功率,手术也是比较成熟,也比较安全,所以对这样的疾病,我们也建议病人去做导管消融治疗。
那这种病人,我们一般不采取药物治疗,为什么?
因为它什么时候发作,你根本就不知道,有的人一年可能才发作一次,有的人一年发作三五次,你吃了一年的药,每天要吃三次的药,去预防发作,实际上是得不偿失,那么我们说他发作的时候,我们用药物可以把它立即终止下来,所以我们说对这种室上速,我们要用药物,也是他发作的时候,我们去用药物治疗,他如果不发作,我们不去用预防的这种药物去治疗。
那么如果不想让它发作,那我们就用导管消融的办法把它根治了,那这个病就再没有了。
所以我们就说,做导管消融的病人,从两个方面来考虑,一个就是我们的技术,能够治疗这个疾病成功率非常高,就是一劳永逸的能把这个病治好,我们也动员病人,尽量采取这种治疗的办法。另外一种就是这种病比较严重,药物治疗效果又不好,我们有了导管消融的技术以后,我们也动员这种病人,去接受导管消融的治疗。
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