心脏出现早搏都必须要治疗吗？

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>>>心脏出现早搏都必须要治疗吗？

其实早搏治疗应该这样说：

一种是不需要治疗，就观察就行了，就是做好病人思想工作，解除一些诱因。

第二种是需要有治疗，但这种治疗不是针对早搏去治疗，是缓解症状，可能用一些中成药，调节神经的药物，去治疗就可以了。

第三种，我们适当地用一些抗心律失常的药物，来进行治疗。

还有一种，就是早搏比较顽固，我们用药物治疗效果也不好，这种可以采取导管消融的治疗，导管消融的治疗。

所以针对早搏，我们要对病人进行随访、观察，如果这个早搏存在，引起了心脏的变化，这个早搏我们就需要积极地去治疗。
如果这个早搏，我们在随访过程中，一个是没有（病理）特征，第二个随访过程中，长久下来，他心脏没有任何变化，这个早搏我们可以是不管它的。

所以对一个早搏来说，如果是一个没有器质性心脏病的早搏，我们并不着急治疗，主要是要随访观察。
除非这个早搏特别多，病人的症状特别重，我们才需要治疗，如果这个早搏不是特别多，也没有特别重的症状的话，我们可以随访和观察就行。

如果是真正的是生理性的或者良性的，我们实际上是不需要治疗的，我们只是需要去除一些诱因。
比如说有些人压力大的时候出现早搏，你可能需要调节自己的情绪。
比如你喝咖啡容易引起早搏，那可能尽量去不喝咖啡。
比如说有的人是在一个特定环境里，有低钾引起的早搏，我们补钾，或者找着原因怎么引起的低钾，我们让低钾不要出现，这个早搏就不存在了。
比如说吸烟也好、饮酒也好，这些情况都是可以去把这些诱因想办法去去除掉，这也是早搏就可以减少。

还有一种可能是诱因并不表现，但是早搏就是存在，但是早搏也并不是特别多，症状也不是特别多，我们就观察随访就行了。
我们建议是每年可能做一个心脏超声，如果心脏不扩大，应该说问题就不是特别大。

还有一些就是有症状比较重的，症状比较重的这种病人来说，我们治疗中间又是分成两个方面：有的症状是一种精神焦虑，是一种担心这个早搏产生的；有一些症状他确实早搏本身带来的，对比较紧张，或者是比较担心。
这种精神上产生的这些症状，我们可能属于是要调节神经的方面为主。
比如有的人属于更年期这些情况，我们往往是调节，这种时候我们甚至用一些中药中成药来进行治疗。
再一个，如果这个症状确实是早搏引起的，我们可以用一些治疗早搏的药物，我们最常用的，一个就是β受体阻断剂，这个可以改善病人的症状。
但这个改善病人症状过程中，可能对早搏的治疗不一定是特别敏感，也就是说，早搏可能你吃药之前，你早搏比如是24小时三千个早搏，你可能吃了这个药以后，24小时以后，大概还是两千三千个早搏，早搏并没有明显减少，但是症状得到了一定的改善，因为这个时候我们治疗早搏，并不是说把早搏的次数减少多少，主要是改善症状就行了，这是我们治疗目的。
这个早搏对他本身没有太大的影响，只是有症状，我们来缓解它的症状。

当然如果这个早搏比较多，产生的这种症状，早搏多到一定程度，有可能会引起心脏增大，对这种比较多的早搏，我们采取的药物，除了β受体阻断剂以外，我们还可以采取真正治疗早搏的药物，包括有所谓的慢心律，所谓的心律平，这一类的药物，这就靠医生指导下慢慢地使用。
当然这个前提条件是，我们医生一定要判断这个病人没有心脏病，那只是早搏太多了，病人症状太重了，需要进行治疗。

还有一种，我们用药物治疗效果不好，但是这个早搏多到一定程度，会引起心脏扩大，甚至已经引起心脏扩大，我们还有一个治疗办法，那就是用导管消融的办法来进行治疗。

另外一种情况，那就是说到有器质性心脏病。
有器质性心脏病的病人，首先我们是治疗器质性心脏病，然后在治疗器质性心脏病的基础上，我们再来看，需不需要用药物来进行治疗（早搏）。
当然对这种病人来说，我们选择用药的药物，就比较少了，一个是β受体阻断剂，这个可以降低病人的死亡率，就是有心脏病的病人，我们有了β受体阻断剂，也可以改善一定的症状，也可以降低死亡率，但是同样它对早搏的减少，也是不明显的。
另外一个就是胺碘酮的药，这个药物在这种情况下，有明确的器质性心脏病，这个早搏对病人会产生一定的危险，会增加病人的风险的情况下，我们才考虑使用胺碘酮这个药物。
这个药物的效果是非常肯定的，用了以后，大多数病人对早搏来说，是有一定的减少，这是我们说在必要的情况下，才会采取，而且一定要在治疗心脏病的基础上，或者治疗心脏病以后，这个早搏仍然是挺多，我们才用这样的药物进行治疗，否则的话，我们一般是不用胺碘酮的药物随便去治疗早搏的。

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