脑梗塞
诊断脑梗塞需要做哪些检查?
专家介绍
张小明 主任医师
北京大学人民医院 血管外科 科室主任 教授专家简介
北京大学人民医院血管外科主任 主任医师 博士生导师;中国外科医师分会血管外科医师委员会候任主任委员;中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员;中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员;国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员;中国医师协会介入医师分会常委兼大血管专业委员会副主任委员;中国老年医学会血管外科分会副主任委员;北京医师协会血管外科分会副主任委员;北京医学会血管外科分会副主任委员;中国医疗器械协会血管医学转化分会副主任委员;海峡两岸医学交流协会血管外科专业委员会常委;中国医师协会腔内血管学专业委员会常委兼主动脉瘤副主任委员;血管与腔内血管外科杂志副主编;中华生物医学工程学会血管及工程分会委员;亚洲血管外科学会会员;国际布加氏综合征学会会员;中华普通外科杂志编委;中华外科杂志特约编委;中华生物医学工程杂志编委;中国民康医学杂志编委;中国血管外科杂志(电子版)编委;实用医院临床杂志编委;当代介入医学电子杂志编委;中华老年多器官疾病杂志编委;介入放射学杂志编委;协和医学杂志编委;《手术》杂志编委;北京大学心血管外科系副主任;中国布加综合症研究会副主席;北京军区总医院血管外科名誉主任。专业特长:从事血管外科方面的医、教、研工作十余年。擅长血管外科的各类高难度传统手术及血管腔内介入治疗,包括:主动脉瘤及主动脉夹层的传统外科手术和介入治疗;布-加氏综合征的根治手术和介入治疗;颈动脉、锁骨下动脉、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;肿瘤侵犯大血管的手术治疗;下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗;肺栓塞的外科治疗;肾血管性高血压的外科治疗。
专家回复
>>>诊断脑梗塞需要做哪些检查?首先第一个,通过病人的临床表现,首先我的脑子里头想到,这个病人可能得脑梗塞了,所以如果怀疑他得脑梗塞,我们首先第一个做核磁,脑核磁或者脑CT,能直接找到,哪一块地方发生脑梗塞了,但这里头相对来说CT,没有核磁好,因为有的对于那个病灶很小的时候,8毫米以下的。
这个是时间短的,24小时之内的,有时候CT还不一定能发现得了,这核磁的敏感性更高,所以早期呢,我们都推荐优先先做核磁,他6个小时之内的它都能发现得了。所以这是第一个,我先确诊了,他有脑梗塞。
第二个,我确定脑梗塞,我要找出原因,到底什么原因导致脑梗塞?因为这里头经常这个颈动脉的狭窄或者颈动脉的闭塞,可以导致脑梗塞,所以我们要找原因,我们可以做一个颈动脉的超声。
同样,我们心脏里头还有,比如说这个粘液瘤或者心梗之后,心脏里头的血栓脱落也可以导致脑梗塞,所以有时候也可以做超声心动,同样主动脉里头一些斑块脱落,我们也可以做个主动脉的CTA,但有的实在还有高度怀疑的病人,我们也可以做血管造影,直接做脑血管的造影,也是可以的。
所以先确认他有脑梗塞,在第二个呢,我要想办法再补一下检查,那就想办法,把原因给查出来。这个时候这个抽血化验一般能得到的这个阳性的东西相对比较少,意义不是很大。
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