脑梗塞

脑梗塞的治疗方法有哪些?

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专家介绍

张小明    主任医师

北京大学人民医院 血管外科 科室主任 教授专家简介

北京大学人民医院血管外科主任 主任医师 博士生导师;中国外科医师分会血管外科医师委员会候任主任委员;中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员;中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员;国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员;中国医师协会介入医师分会常委兼大血管专业委员会副主任委员;中国老年医学会血管外科分会副主任委员;北京医师协会血管外科分会副主任委员;北京医学会血管外科分会副主任委员;中国医疗器械协会血管医学转化分会副主任委员;海峡两岸医学交流协会血管外科专业委员会常委;中国医师协会腔内血管学专业委员会常委兼主动脉瘤副主任委员;血管与腔内血管外科杂志副主编;中华生物医学工程学会血管及工程分会委员;亚洲血管外科学会会员;国际布加氏综合征学会会员;中华普通外科杂志编委;中华外科杂志特约编委;中华生物医学工程杂志编委;中国民康医学杂志编委;中国血管外科杂志(电子版)编委;实用医院临床杂志编委;当代介入医学电子杂志编委;中华老年多器官疾病杂志编委;介入放射学杂志编委;协和医学杂志编委;《手术》杂志编委;北京大学心血管外科系副主任;中国布加综合症研究会副主席;北京军区总医院血管外科名誉主任。专业特长:从事血管外科方面的医、教、研工作十余年。擅长血管外科的各类高难度传统手术及血管腔内介入治疗,包括:主动脉瘤及主动脉夹层的传统外科手术和介入治疗;布-加氏综合征的根治手术和介入治疗;颈动脉、锁骨下动脉、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗;肿瘤侵犯大血管的手术治疗;下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗;肺栓塞的外科治疗;肾血管性高血压的外科治疗。

专家回复

>>>脑梗塞的治疗方法有哪些?

如果我发生了脑梗塞,我确诊了,是已经有脑血管的堵塞,如果是急性的血栓形成,我们可以急性期管制溶栓,去想办法给他化开这个血栓。这样我恢复脑的供血。

但如果说已经导致脑梗塞,如果说超过6个小时以上,有的时候,我们也不去溶栓了,因为有可能溶栓还可能溶开了,又导致了脑出血,但这个有的人也许个体差异,也许我8个小时溶开了,我也没留下问题,这也是可以的,所以说急性期发生,如果跟血栓相关的,那我们想办法,那就是去制管溶栓。

然后还有一种,我可以做手术,直接把那个堵塞的血管想办法去打通它,我们叫内膜剥脱,或者叫急性血栓形成,我也可以去用个取栓导管,把血栓取出来都是可以的。

因为我当年碰到一个病人,这是一个很特别的病人,因为他当时一侧的运动有障碍,还没到瘫痪的地步,他坐飞机从延吉到北京,应该是1个小时40分钟左右,等下飞机病人就昏迷了,那就到我们医院,我们加上手术准备,大概六七个小时才开始做的。我们通过手术取栓,因为他堵的血管更粗,堵到无名动脉这个地方来了,这个手术也是一种办法。

但多数的病人呢,最好还是能通过预防,因为真正有的时候,仍有时间的要求,你可能到医院,可能没有那么多时间,直接溶栓或者直接手术的病人,能得到这个机会的人相对更少。

那还有一种,那就是老百姓所知道,那我就输液,还有扩张血管的药物,一些溶栓的药物,还有一些抗凝的药物,这也是保守治疗,也是一大类,实际更多的人,最后到医院得到的是一个保守治疗,并没有得到直接取栓或者溶栓,但也只有少部分能得到这样直接解决脑血管堵塞的这样的手术。

所以这个病主要靠预防,是要靠预防呢,实际有很多病人是因为颈动脉的狭窄导致的,老百姓认识到这个病,应该是预防性的去治疗,预防性治疗呢。

那就是我没有发生脑梗塞之前,我发现有颈动脉狭窄了,或者颅内血管的狭窄了。我可以通过微创放支架的办法,这是一大类,也可以通过颈部的手术直接把这个颈动脉打开,把那个狭窄的斑块或者堵塞了斑块,给它拿出来。

然后我们把这个一个叫内膜剥脱,一个叫支架成形。预防性主要是这两大类手术。

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