导管消融术治疗房颤会出现哪些并发症？

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并发症，我想主要是分成三大块：

一种就是说毕竟是个导管，导管在心脏里面操作的时候，有可能会把这心脏可能会穿一个洞。
为什么会出现这个情况？因为这个心脏的厚薄，现在医学基础是很难判断的，所以操作上很多时候是凭经验，所以会穿一个洞，这个我们叫心脏穿孔。所以一旦出现一个洞的话，血液就会从心脏里面流到外面，外面心脏还有一层包膜，就会造成压迫这个心脏，血流出不去，在包膜里面，在心脏的外面。所以这种情况下，就需要手术当中，紧急的话，在剑突底下，再穿刺把血抽出来，一般来讲抽出来就没事了。这是第一类并发症。

第二类并发症，就是造成术中，或者是围手术期，或者术后会出现脑中风。
本来是说我做房颤手术，是为了预防中风的，为什么您做手术还会造成中风呢？很多病人不理解。
因为也是有这样一个问题，就是在这个房颤的时候，这个里面，它是容易长血栓的一个地方，长血栓的地方，但是我们在手术前一定要先给病人做一个食道超声，要确认他的心房里面没有血栓才会做手术，但是这个食道超声，就是超声能下到食道里面去，它有一定的限度，就是如果血栓太小的话，比如说在两到三个毫米以下，那么食道超声是看不到的，但是这个时候你就会认为没有血栓。但是导管进去之后，导管如果一旦进到这里面，有可能会把它碰下来，会造成这个病人在手术当中，或者手术之后，出现脑中风。另外一个，这毕竟是一种加热的过程，加热的过程，我们知道，咱们家炒菜也会出现这情况，如果是你加热得太厉害的话，有时候会糊，这个也是一个道理，这个导管头端，在消（融）术的时候，可能我们叫会结痂，结了痂之后，它就可能会脱落，会造成脑中风。当然现在的技术已经有很大的进步，比如说现在的导管远端都会冲水，一边消融一边冲水，所以就不会结痂。所以现在来讲，脑中风的几率也在大幅度的降低。这是第二项比较严重的一个并发症。

第三种并发（症）是最严重的，严重到病人很可能会有生命的危险，但是它的发生率是很低的，叫做什么呢？叫做心房食管瘘，这都是一些解剖的概念。
这都是心房了，实际上在正常的人体的时候，在这个地方走形的有一个叫食管，就是我们吃东西的食管，所以如果我们现在医学上没有办法知道心房壁的厚度，没有办法，我们实时知道我消融这个地方有多厚，你比如说这个地方心肌很厚，我可能需要烧的时间，或者消融的时间长一点，假如很薄呢，我就消融时间短一点，但问题是我不知道它有多厚，但是在这外面，还有一个食管在，假设我消融这个地方，心房壁很薄，而且这个心房壁和食管挨得很近的话，就有可能我既消融了心房的心肌，也会消融到食管，整个食道的肌肉，那么就会在这二者之间，可能会造成一个共同的损伤，就会形成一个贯通，叫做心房的食管瘘。所以一旦出现这个情况，就是一个非常危及生命的一个情况。好在这种情况的发生率是非常低的，大概会在万分之几的一个情况。而且现在来讲，不同的医生，或者不同的中心有不同的经验，比如有的中心，会在食道里面放一个电极，我们的习惯就是说，我们可能会监测病人在消这个部位的时候，病人的反应，病人通常会痛，一痛的时候，我们可能就停止了，也就说明能量已经过了。总而言之，他是一个发生几率非常低的，但是非常严重的一个并发症。

这是目前我们有关房颤导管消融手术的三大主要的并发症，整体发生率都是偏低的。

我们做任何手术，都会面临同样的一个问题，没有一项手术敢说我百分之百的保证你的安全，这个是很难做到的。医生来讲，他一定在做手术的时候，在医生心里他都是有一杆秤的，这个秤是什么秤呢，这边是手术的安全，这边是手术的效果，当然如果既安全，效果还好，当然是最好的标准，鱼和熊掌得兼。病人也希望这样，家属也这样，医生也是这样。但是如果碰到二者有冲突的时候，我在这儿做这个操作，我不知道会否能增加我的成功率，但是我觉得消融的这个把握性，就是安全上，我觉得有些担心的时候，我们的选择往往都非常明确，碰到这样的情况，一定是安全，我们宁可牺牲成功率，但是我要保证病人安全。所以医生们对安全的重视，某种程度上要超过对效果的重视，当然如果是能够二者兼有是最好了。所以这个患者朋友也不需要特别去紧张这个事情。

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