心房颤动(房颤)

房颤患者有哪些认识误区？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>房颤患者有哪些认识误区？

第一个误区，就是在临床上，有一些房颤病人认为，我房颤没感觉，我没有症状，他认为没有症状，他就不需要治疗。
他觉得老张你看房颤很厉害，他成天觉得心慌难受，我没有感觉，我这房颤就不需要治，这是一个误区。
我们讲房颤无论是你有症状还是没症状，造成脑中风的几率是一样的，它并不取决于里的合并的危险多少，不取决于你有没有症状。
所以无论有症状还是没症状，房颤一定是要治。这是第一个误区。

第二个误区，房颤的治疗当中过于迷信药物。
我能不能吃药？药能不能治好？我们必须得承认这样一个现实，就是我们目前通过抗心律失常的药物，把房颤转复过来，并让房颤不再回来，这样的一些药物的效果是非常差的，副作用是非常多的，医生的选择是非常少的。
所以与其花很长时间去吃这些药物，到最后房颤还是复发了，甚至变持续了，还不如早一点去做手术。那么在这个有很多病人是有误区，我再试一段时间。我们因为长年接收这样的病人，最后的结果几乎都是失败的，不得不去做导管消融。
而这个导管消融有一个（特点），我们谈到了，阵发性房颤最好做，（房颤）持续时间一到三年的，可能效果是次之，超过三年会更差，实际上有一个时间窗口的，所以你要早做会早好。
我觉得应当尽早的在房颤的早期的时候，去阻断这个房颤，因为房颤有一个特点，它整体分是分成阵发性和持续性的，但是阵发性这一组，不会永远是阵发性的，它一般来讲，它随着时间的延长，会发作越来越频繁，持续时间会越来越长，最终它不走了，就成为持续性的。
当然这个过程，从阵发性房颤到持续性房颤，每个病人是不一样的，有的病人是时间很长，跨度会达到几十年，有的病人几个月就可以完成这个过程。
所以要尽可能在早期的阶段的时候，在阵发性的时候，把这个房颤阻断。所以这个房颤的手术，宜早不宜晚。这是我觉得临床存在的第二个误区。

第三个误区就是说，谈到这个手术来讲，就觉得经常有一个老百姓说：这个并发症风险很低，比如1%，但落到我身上就是100%。
我觉得房颤（手术）来讲，它总体来讲是一个非常安全的手术，而且一旦出了并发症，在医学上来讲，真正让医生做到完全手足无措，就是没有办法处理的这种情况，几乎没有。
就是在平衡手术安全的问题上，不要过于保守。在这方面，我觉得也有一定的误区在这里面。

我特别想强调一点，可能也算是一个误区，很多老百姓老以为阿司匹林这个药有防止房颤中风的作用，这是错误的，阿司匹林没有这个作用。
所以如果抗凝，要么吃华法林，要么吃新型口服抗凝剂，但是吃阿司匹林，是没有这个效果的，而且可能还会造成出血，所以一定要在医生指导之下（用药）。

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