心房颤动(房颤)

房颤患者需要长期吃抗凝药吗？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>房颤患者需要长期吃抗凝药吗？

现在关于阵发性房颤病人，需不需要吃抗凝药物的问题（是有些误区的）。
这里面有些老百姓患者会讲：我是阵发性的，我一年发几次，我是不是就不用吃抗凝药物，或者说在我犯病的时候再吃，我不犯病的时候我不吃？

我想说这样一种想法实际上是有危险的，为什么呢？

因为现在的这个房颤，它的症状是差别很大的，就是即便是在阵发性房颤病人当中，他有的发作是有症状的，他感觉得到的，但是同样有一些是他没有感觉到的，所以他自己感觉一年犯了三次，事实上可能他实际发作的次数会远远超过这个，所以这个时候如果是在你没有保护的情况下，他就会容易中风的。

还有很重要一点，就涉及到医学上的一个道理了，就是房颤的时候，心房是属于这样一个哆嗦的状态，这个时候心房是没有收缩的。
但是如果房颤终止了，我的心房会不会立刻收缩呢？
是不会的，它需要有一个对弈期，就是心房这样颤，现在不颤了，但是心房也没有收缩，它收缩性或者非常差，我们管这个阶段叫心房对弈期。
可以打个比方，本来在颤，像得病，我现在颤完了得了一场大病，颤完之后，我现在大病初愈，我现在还没有办法完全恢复我的体力活动，所以这个时间可长可短，虽然是阵发性房颤发作，比如说只有一天，甚至是半天，但实际上心房功能受障碍的这个阶段，可远远不止这个时间，所以心房这个时候没有收缩活动，所以仍然在血液当中，在这个心耳面，就容易造成产生血栓。

所以从保险起见来讲，阵发性房颤的病人，他的抗凝的标准来讲，要不要抗凝，我们没有一个标准是说，他是阵发性房颤，我们就可以不抗凝，或者少抗凝，没有这样一个标准。
房颤病人要不要抗凝，取决于他的一些合并其他情况。
比如他有没有高血压，他是不是很高龄，他是不是糖尿病，他是不是有一些血管的病变，比如颈动脉，或者是冠心病的一些病变，他是不是曾经中风过，乃至于他是不是女性等等，我们是根据这样一些因素，来决定他是不是用抗凝。
而没有说你是不是有症状，你是阵发还是持续的，我来给你抗凝，没有，所以这个抗凝这个问题来讲，它是有一个严格的一个标准。

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