心肌病

心肌病会诱发猝死吗？如何预防？

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专家介绍

康连鸣    主任医师

中国医学科学院阜外医院 59病房 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院阜外医院59病房主任 主任医师。医学促进会心血管精准医学会委员。

主要成就：参与研究多项重大国家科研课题，牵头完成国家“社区心力衰竭病例管理规范研究”和“社区冠心病病例管理规范研究”；是北京市科委重大疾病课题“心力衰竭人群监测和心血管病防治网络的建立与防治规范化方案的研究”主要完成人；发表论文30余篇，参加编写多项专著。专业特长：长期从事心血管内科临床诊疗工作。 擅长心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常；高血压；冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救。 

专家回复

>>>心肌病会诱发猝死吗？如何预防？

有这可能性，比如说我们经常在临床中，会发现就是一类的患者，他首发的临床表现，就是表现了一个很严重的心律失常。

比如说我们在临床中，有一种病叫做致右室发育不良性心肌病，这类的患者，绝大多数的患者表现是一个很严重的心律失常，这个时候，可能在临床中，之前并没有更多的一个征兆，病人表现的是一个猝死。
过后这些研究者发现，实际上这类的患者实际上是死于致死性的这种严重的恶性的一个心律失常，因此针对这类的患者，可能我们预防猝死就非常重要了。

这个预防猝死，又包含了非常多的内容，比如说我们要给他预防猝死药物，比如说β受体阻滞剂的应用，比如说一些抗心律失常的应用，比如说这个胺碘酮的应用，一直到我们现代医学，给他装这个体内的除颤器，我们所说的ICD等等，一系列的手段，对于这类的患者，可能我们都会进行一个实施。

（采访）这样就能够防止他猝死？

对，是这样的。我们在临床中装ICD也就是体内自动的除颤器，就有可能挽救了这个患者的生命。

在这里举个简单的例子，前些日子，我们也见到了一个患者，实际上在临床中是我们诊断了致右室发育不良性心肌病，我们给他做了一个24小时动态心电图，发现他的室性心律失常大概有一两万（次），有短暂的室速，但是没有连成串，继往这个患者从来都没有过晕厥的病史。

经过专家分析以及我们的对于这种影像学的诊断，以及他的这种Holter的表现,决定对于这种患者还是预防性的装ICD，患者装了两个月以后，在服用胺碘酮的这个同时,自动放电了一次。
回过头来我们给这个患者进行他的起搏器,他的心电图我们给他回放,发现他当时是一个室颤，自动除颤器挽救了他一次生命，也就是说在这个过程中，自动除颤器确实能挽救一部分的患者的生命。

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