室性心动过速

特发性室速可以根治吗？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>特发性室速（室性心动过速）可以根治吗？

特发性的室速，应该说多数是可以被根治的。

就是说心脏本身是正常的，或者是接近正常的这样一组病人，这种室速大多数是可以被根治的。
但是病理性的室速，或者说已经有心脏病的这种室速，应该说导管消融根治这类室速的效果就要差好多。
要根据不同的病种，有不同的这样一个根治率。

有的心脏病，为什么它的成功率可能会低？
因为它会进展，就是说比如说我今年这个病灶是这么大，明年可能就这么大了。
所以假如这个室速的这个点长在这儿，我把它已经消灭掉了，但明年它这个病变进展到这儿了，它这就可能会产生新的（病变）。
但是通常来讲，（成功率）大概会在50%到60%之间。

特发性的（室速），导管消融成功率很高，大概能到80%到90%。

所以特发性的（室速），我们不去首选ICD，首选要导管消融，尽量（通过导管消融）把特发性的室速给根治掉。
因为他其它心肌都是好的，你把它弄了之后，将来再出现新的这种可能性就很少。

但是病理性的（室速）我就讲，他有病变在那儿，而我们很难把这个病变把它去掉，所以你消灭了这个，可能还会有将来出现那个，所以对于病理性的，我们首选的疗法是ICD。

对于特发性的室速，如果是不严重的，比如说病人他这个室速跳得没有那么快，发作也没有那么多，而且持续时间又很短暂，这种情况下我们可以吃一些药物来试一试。

但是对于一些发作的时候，症状很严重，发作频率又很高，每发一次持续时间又很长，我们对于这种特发性的这一类的室速，我们推荐用导管消融的办法。
心室里面有一个病灶，我们这个导管进去之后，把那个病灶消灭掉就可以了，这是治疗这个特发性室速的大概的情况。

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