室性早搏

如何评估室早（室性早搏）的危害程度？

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专家介绍

刘兴鹏    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介

主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就： 国家科技进步二等奖（2项）； 北京市科技进步三等奖（1项）； 中华医学科技奖三等奖（1项）； 北京青年五四奖章获得者（2011年）； 北京市劳动模范（2015年）； 全国优秀科技作者（2012年）； 茅以升北京青年科技奖（2010年）。 专业特长： 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>如何评估室早（室性早搏）的危害程度？

我们评估室早危害的时候，需要有一些其它的指标要参考一下：

第一个，就是这个室早出现的频度多少。
就是一天有多么频次。那么我们这个多的，比如一天有几万次的早搏，室性早搏，和一天只有几个的，它的后果影响差别是非常大的。所以我们评估它的危害，一个是要看一下这个（室早）数目的多少。

我们大概有这样一个指标——因为我们现在有动态心电图，可以把24小时的心律全部记录下来——在这24个小时当中，如果这个室早的数目超过一万次，我们就认为叫做频发室早，就是这个室早就很多了。
或者说虽然不到一万次，但是它占了24小时总心跳的10%或者是更多，打比方来讲，这个病人今天的心跳24小时一共跳了八万次，但是发现里面九千次是早搏，你要说起来九千次还不到一万次，但是你要按比例来讲已经超过了（24小时心跳总数）的10%，那么这种情况下，我们也认为他是频发的室性早搏。

这只是医学上的一个大概的标准，当然你是越多，那么危害就越大的。
但是如果说有的时候，你没到这个标准，比如说我今天，病人总共跳了十万次心跳，其中有八千次是早搏，但是病人症状很重，觉得每一跳早搏，都能感觉出来，觉得症状非常重，那么这种也属于需要积极干预的早搏，对病人的危害是比较大的早搏。
就是这个（频发的室早）标准是有，但是也不能特别较真的去非要套这个标准，需要每个病人，还要个体化的去评估一下。

第二个我们要看一下，这个病人有没有一些器质性心脏病，如果他已经有心脏病了，那么这个室早，相对来讲就是高危的。

还有一种，有些病人通过检查，我们看不到他心脏有什么明确的异常，但是有一种叫做遗传性的心脏疾病，就是心脏结构是正常的，但是病人容易出现一些大的风险，猝死等等，这样的病人出现室早也是需要高度警惕的。

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