室性早搏
室早(室性早搏)该如何治疗?
专家介绍
刘兴鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授专家简介
主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任; 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员; 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事; 北京医学会心电生理和起搏分会常委; 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。 主要成就: 国家科技进步二等奖(2项); 北京市科技进步三等奖(1项); 中华医学科技奖三等奖(1项); 北京青年五四奖章获得者(2011年); 北京市劳动模范(2015年); 全国优秀科技作者(2012年); 茅以升北京青年科技奖(2010年)。 专业特长: 擅长房颤导管消融治疗。临床实践中,倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式,通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程,使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导,从而最大程度的降低手术并发症,并提高治疗依从性。
专家回复
>>>室早(室性早搏)该如何治疗?对于需要治疗的这组患者,比如说室早很多,数目非常频繁,症状非常严重,或者病人合并有器质性的心脏病,我们的疗法大概分成两大类:
一种是药物疗法。
对于室早的药物疗法,在西医方面,主要是两大类的药物:
一类叫做β受体阻断剂,打个比方来讲,叫美托洛尔这种药物,实际上这个药物虽然名字不好记,但实际上在人群中用的非常多,很多的心脏病病人在用,是这类药物;
另一大类药物,我们管它叫做抗心律失常药物,就是专门用来治疗心律失常的那类药物。
为什么我把β受体阻断剂放到了这个抗心律失常药物前面呢?
就是因为这个抗心律失常这类药物,它虽然是可以治疗室早,但是它也有一些副作用,有的极个别情况下,还会出现吃了这个药物,反而室早(发生)越来越多的情况。
所以对于需要药物治疗的(患者),首先病人情况也允许的(情况下),我们还是给他用β受体阻断剂这类药物。它对心脏来讲,它至少不会加重室早,而且对心脏是有一定的保护作用。
有一些药物,可以给病人吃上,缓解一下这个早搏,另外就是说,非药物的方法,特别是对于一些药物治疗没有效的病人,我们会给他建议一些非药物的方法。
我想对于室早的病人,特别是在早期刚刚发现的时候,那么病人的心脏情况也是基本上有问题,但是问题不大,或者说是也没有什么特别大的问题的时候,我们还是建议他在生活方式调整的这种同时,先进行一定药物治疗。
但是坦率讲,药物来治疗室早的效果并不是特别理想,但是鉴于这个室早在绝大多数病人身上,没有特别大的危害,所以我觉得可以先试用一下。
如果说药物治疗控制不住这个室早,甚至在少数情况下越吃药室早还越多的情况下,或者说病人虽然能够控制住室早,但是药物的副作用让病人没法耐受,这种情况下,我们可以求助于非药物的方法。比如说射频消融的方法等等。
(采访)射频消融是不是一种手术方法?
是一种微创的小手术。
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