产前检查

孕晚期，分娩评估要考虑哪四个因素？

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专家介绍

陈倩    主任医师

北京大学第一医院 妇产科 医学博士专家简介

北京大学第一医院妇产科主任医师  医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼副秘书长；中华围产医学会北京分会前任主任委员；中国优生科学协会预防出生缺陷委员会副主任委员；中国优生科学协会常务理事；北京医学会常务理事；妇幼健康研究会生育调控学专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员；中国女医师协会第二届妇产科专业委员会委员；北京大学生物医学伦理委员会委员；中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组委员。主要成就：获得过国家自然基金项目，并参加过国家“十一五”科技攻关课题、北京大学“985”课题等项目，发表文章80余篇；《发育医学杂志》主编，《中华围产医学杂志》《中华妇产科杂志》《中国妇产科临床杂志》等编委，《中华医学杂志英文版》同行评议专家等。专业特长：从事妇产科临床工作30年，胜任妇产科常见疾病诊治及手术。擅长围产保健、产前诊断及超声诊断工作，胜任各种妊娠合并症及并发症的处治。

专家回复

妊娠晚期一般我们说28周以后一直到分娩这段时间，在这个时候如果没有什么合并症的情况下，它就容易出现并发症，比如说高血压的问题、糖尿病问题，这个是对于母亲的。

对于孩子来讲，这个时候因为临近分娩了，所以我们可能除了动态的去观察他生长发育的大小、他的结构有没有异常以外，其实我们要对于分娩的评估就会加强。

我们知道分娩大约有四大因素，产力、产道、胎儿和心理因素。

产力在真正分娩以前，我们是没有办法评估的，我们没有预见性说这个人宫缩好还是不好，只能临产以后才能判断。

产道是可以评估的，但是绝大多数人的产道都是正常的。

第三个就是胎儿的情况，主要是对于胎儿体重的一个管理，因为他毕竟要经过产道，而且并产道不是一个直筒，它还是有一定的曲度，还有一定狭窄的一些区域，所以我们就说胎儿和骨盆之间是要有一个复合性，经常我们会说头盆是不是相称的，骨盆是没有办法改变的，所以那你的这个孩子的体重就是很重要的了，通过母亲的体重管理，其实间接的也是能够很好的管理胎儿的体重。

再有就是心理因素，我们知道心理因素很重要，尤其是初产妇她比较焦虑，所以这个心理因素通过我们医生的保健解释，包括一些孕妇学校课、小班的一些教学或者一些模拟，包括一些呼吸法等等这些都可以去减少她们的紧张的情绪，有条件的情况下家人或者导乐的陪产这些都可以。

所以主要是对于这些因素的评估，比如说骨盆的一些检查、胎儿大小的一些检查、胎盘位置的一些测定、羊水量的一些测定，来判断她什么时候该生？她怎么生？可能是这个妊娠晚期的一个很重要的问题，尤其是在近足月的时候要进行一个常规的评判过程。



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