冠心病

治疗冠心病一般要用哪些药物?

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专家介绍

吴永健    主任医师

中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室副主任 博士研究生导师专家简介

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任 心脏内科主任医师 ;中国医学科学院北京协和医学院博士研究生导师;中国医师协会心脏重症专家委员会副主任委员;中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组成员;海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会副主任委员。主要成就:《中国循环杂志》《中国介入心脏病学杂志》编委,《中华心血管病杂志》通讯编委;主持的“中国冠脉介入术后长期管理系统”已部分进入科技部重大攻关计划,在心血管疾病的基础研究领域先后承担多个国家、省部级课题。专业特长:擅长处理各种疑难和复杂冠心病,近十余年为国内经桡动脉冠脉介入治疗手术量最大的术者;擅长复杂病变治疗,在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术,是国家心血管病中心IVUS、OCT、FFR培训主要负责人,国家冠脉介入治疗培训基地负责人,中国旋磨俱乐部负责人,医学会冠脉介入治疗组成员。 

专家回复

>>>治疗冠心病一般要用哪些药物?

早期的时候治冠心病没什么药,在中医还发挥了好多作用,吃点中药,西医没什么药物。
这些年西医有很多药物,应该像硝酸制剂就好几种,有短效的,有中效的,有长效的。

这个硝酸怎么发现的呢?
过去硝酸是制炸药的,硝酸盐是制炸药的,还有硝酸,还用于农业去做肥料的,比如说到了化肥厂,这都是硝酸类的这些东西。
结果就发现说,这个人如果老得心脏病的话,他到这个厂子去上班的时候,他就不难受了,他离开这个厂子就开始犯病,因为空气中就含有硝酸的东西,结果最后发现,它可以扩张血管,到了以后就发明了这个硝酸甘油。

以后就把这个药,就越研究越多,那么短效的,就是吃上药以后,两三分钟就能起作用,这就叫硝酸甘油。
那么一旦犯病难受了,我赶快放舌下去,放到舌下边去,这些腺体,舌的这些腺体,它很快就能够把这个药就吸收到身体里边。
如果你吃到肚子里边去,先进入胃,胃就进入肠,肠子再进入肝脏,这一下去,半个小时下去了,还没起作用呢,放在舌下去,立即起作用。
所以为什么说一犯病的时候,赶快拿个硝酸甘油给我放在嘴里去,不要咽下去,放在这个舌头下边这个腺体最多,吸收是最快的,不要放在上边,舌下边是最好的。
一般一分钟起作用,两三到分钟就缓解了,这个是用于急救用的。

但这个药是好药,你不能说我希望他不犯病,怎么办?
发明了一个叫做缓释片,他把这个药都打成那些激光孔,然后有无数个激光孔,把药都放下去,叫他一个个往下释放,它一起作用起24小时,他不就不犯病了吗。
你光看着我们吃那一片药,那个里头科技成分很高的,咱吃的不是那一片药,那些淀粉,它是一个壳,这一个壳,里头全用激光打孔,把药填上去,再覆盖起来,叫缓慢释放。
所以我们有时候吃了药以后,第二天一大便的时候,天天不看,一看我大便把药拉出来了,它不是的,药都释放完了,那壳就随着大便一块出来了。
这是人类就很聪明,就是说,我吃一片药就能管用,但是我不可能天天不停的吃吧,就变成这么一个,这是一类药。
所以一个是短效的叫缓解心绞痛的药,一个是长效叫预防心绞痛的药。

现在是这样的,就是心脏病是一个慢病,慢病就意味着说是一个终生的,而且有可能会越来越厉害,因此慢病的治疗不像拉肚子感冒,吃一片药好了以后就算了,要终生吃药。
尤其抗血小板的,像阿司匹林这一类的药终生,尤其像降血脂的,要终生吃药。这点上是必须坚持的,你不坚持,哪一天就开始加重了。
所以除了我刚才说的控制心绞痛的一些药物,就是不叫心绞痛发作的这些药物吃之外,那么控制这个心脏病发展的药物,更是要终生。

中医实际上在冠心病治疗领域当中,它发挥了很多的作用,中医的作用是不可低估的,比如说在整个预防过程中,中医有很大的作用,在整个治疗过程中,中医照样起了很大的作用。
像我们一个最好的一个药物,就是叫做速效救心丸,速效救心丸是中医对世界的贡献。
因为咱现在吃这个硝酸甘油,一难受了,他就开始就得吃药。
但现在硝酸甘油有个特点,吃了药以后,它会造成什么?
头疼,头疼的发生率很高,有的人他受不了,那速效救心丸就不存在这个问题。
第二个,这个硝酸制剂吃到身体里边去,时间长了以后,身体就耐受了。
你天天在我身体里边,时间长了不起作用了,这叫做耐药现象,就是任何药都有耐药,但这个药的耐药现象特别明显。
你吃了半天,结果最后白吃了,身体不起作用了,但是我们中药就不存在这个问题。

而且中药还有个什么好处,我同时吃了中药,可以防止他出现耐药现象,这就是中医特别大的贡献,这个都想象不到的。
那么还有一些情况,是在心脏病治疗过程中,西医到目前为止还没有办法,比如说咱这心脏里边的小血管微循环,如果长时间得了高血压、糖尿病,这个微循环全都是乱了,你光看到血管通着,但是下游供应细胞的这些血管都不行了,西医一直没有什么好的办法,而中医恰恰在这方面起了很好的作用。

所以中国现在在这个领域当中,已经在世界上是走在最前面,是因为中国有中医的存在,特别重要。

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