脑卒中

脑卒中要与哪些疾病区分开？

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专家介绍

赵性泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任 党支部书记；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员；中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员；中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员；中华医学会北京神经病学分会常委；北京医学会眩晕专业委员会 副主任委员；北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员；中华脑血管病杂志（电子版）副总编辑。主要成就：2010年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干；2014年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人。专业特长：擅长脑血管病的诊治，创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统，对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。

专家回复

>>>脑卒中要与哪些疾病区分开？

脑卒中，我们叫突发起病的，我们一定要鉴别开的，哪些症状能够迅速的，所谓的这种叫发作性的也好，迅速起病的一些疾病。

低血糖，这是最常见的，患者可能有糖尿病，吃降糖药，突然间低血糖了，也可以表现为肢体的无力，尤其是有些病人一侧血管狭窄的时候，这个是必须要鉴别的。

还有一个鉴别，就是发作性的疾病，像癫痫，老百姓说的抽风，有一部分病人也会以癫痫起病。包括外伤，包括一些脑炎，都会有类似的表现。

那么还有一大类就是，心脏引起的我们叫晕厥，心脏病以后，也可以造成脑部供血的一种减少，然后出症状，但是这种症状，往往是全脑的缺血，我们讲的脑卒中是局灶的缺血，不是全部血管的问题，而是一根血管出的问题。

所以在临床上，首先要排除的叫假卒中，把假性的卒中给排除掉很关键，那么误诊最多的，一个是低血糖，一个是癫痫，还有一些我们所谓的这种心脏病的这种晕厥，或者恶性心律失常以后，也可以引起。

还一个就是外伤，但是外伤往往有一些病史，受过伤。
但是老年人有一种情况，这个特别容易混淆的，就是慢性硬膜下血肿。
一个不经意间的一个外伤，因为我们碰到过一些老年人，就是开柜的碰了一下柜门不在意，什么症状没有，慢慢慢慢的出现一次肢体的无力，CT会发现，脑袋里有着慢性出血。
这种慢性出血，没有经验的医生还鉴别不出来。它不像其它的出血是个高密度，它是等密度，所以这也是对老年人来讲，就是说慢性血肿也是容易和脑卒中相混淆的一个疾病。

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