脑卒中

脑卒中都有哪些治疗方法?

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专家介绍

赵性泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任 党支部书记;首都医科大学教授 博士研究生导师;中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员;中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员;中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员;中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员;中华医学会北京神经病学分会常委;北京医学会眩晕专业委员会 副主任委员;北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员;中华脑血管病杂志(电子版)副总编辑。主要成就:2010年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干;2014年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人。专业特长:擅长脑血管病的诊治,创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统,对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。

专家回复

>>>脑卒中都有哪些治疗方法?

因为脑卒中分为有出血性(脑卒中)和缺血性(脑卒中):

在缺血治疗里头,首要的就是要溶栓治疗是最有效的,如果说不能够开通血管,那么能做的工作就是我们叫亡羊补牢。
那么我们要做几个工作:
第一个就是防止这次卒中造成的并发症。
这个并发症包括神经系统并发症,和其它脏器的并发症,因为有了一个打击之后,打一个比方,这个人本来是能够自理行走,突然间卧床以后,他会出现这种吸入性肺炎,吞咽有问题,坠积性的肺炎,包括造成营养不良,都会是有这种风险的,就并发症的一个防治。
还有一个治疗当中的关键点,就是要防止(脑卒中)近期的复发。
因为脑卒中发生以后,有一个高复发性,尤其是在得过脑卒中之后的近期,可能这个疾病会在原来的血管的基础上,会出现症状的加重,也可以在其它的血管出现症状的加重,就近期的复发是比较高的。

那么对脑出血来讲,严重的脑出血,因为这个血液跑到脑子里头,会造成脑疝。
那么这个时候,我们要能做的工作,因为脑出血目前认为主要和高血压有关系,在急性期我们要迅速的进行降压,要给一些降颅压的治疗,把颅压给控制下来,那么有些病人可能还需要开颅,把血肿给清除掉,直接给拿掉。

蛛网膜下腔出血的治疗的目前是最规范的,一定要在早期,强调要在72个小时之内,要找到蛛网膜下腔出血造成的这种动脉瘤。
哪个动脉瘤破掉了,有没有动脉瘤,如果有动脉瘤的话,应该是在早期72个小时之内,能把动脉瘤给处理掉,填塞掉,或者是开颅,直接把动脉瘤给夹闭掉。

那么这是一个我们就叫脑卒中治疗的几个关键的一个节点:
就是说我们在缺血的当中,首先是溶栓,如果溶栓不了的话,我们要给抗栓药物,要处方阿司匹林,要处方所谓的氯吡格雷,让近期内别有这种复发的这种风险。
对于出血来讲,要严格的控制血压,要降颅压。
对蛛网膜下腔出血来讲,那么他就是外科治疗,要么就是通过接触的方法,要么就通过开颅的方法,把引起蛛网膜出血动脉瘤给夹闭掉。
这是我们说总结下来就这几个治疗的节点。

所以说我们希望老百姓能够多了解一下,你在看病的时候,知道这个应该先给你做什么,哪些是必须得做的。

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