脑卒中如何预防？

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>>>脑卒中如何预防？

脑卒中说到预防，我们有两块内容，一个叫一级预防，一个叫二级预防。

一级预防指的就是说你没有过脑卒中，没得过脑血管病，你可能有这种担心，那么这个时候预防：
首先我觉得要做的，尤其是我们现在强调的45岁以上的，你要了解你的血管状况，你要看一下你这个血管有没有动脉硬化，有没有血管的狭窄。
接下来你要去看的就是，你有哪些危险因素，就是说哪些疾病和这个血管病变有关系，刚才咱们提到的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、运动少，这些都是和动脉硬化相关的，如果你有这些情况的话，那你就把这些危险因素都要去矫正好，让这个血管病变的可能性减少。
因为你唯一不能干预的是什么？唯一不能干预的，就是你的性别不能干预，你的年龄不能干预，你的种族不能干预，其它的我们称之为可以干预的，就是造成这种高风险的这因素都会控制好。

这个时候，不一定非要去吃阿司匹林，我们不提倡所谓的患者，超过45岁以后，我们都要去处方阿司匹林。
因为有些病人来讲是没有明显获益的，但是这个阿司匹林本身的副作用是持续存在的，只要你去吃，一定出血风险增加，这个出血包括了脑出血，包括肠道出血，皮肤出血，所以说我们现在观点，不太提倡所有的一定要在，我稍微有点危险因素，有点动脉硬化，我一定要吃阿司匹林，这是指的一级预防。
什么时候去用阿司匹林？
就是你血管确实有了变化，确实有动脉硬化，确实有斑块，而且这个斑块性质还不太好，是一个软斑块，告诉你是个软斑，或者不稳定的斑块。
这个时候我们可以给患者去处方这类的抗栓药物，阿司匹林、氯吡格雷之类的药物，这指的是一级预防。

二级预防的病人那就不一样了。
二级预防，那就说明你的血管状况已经差的程度，已经发病了，那么这个时候毫不犹豫的，你要把阿司匹林，抗栓药物要给了，马上要给上，而且可能要持续的去给，只要没有禁忌证。
因为你二级预防本身的发病率和一级预防来讲，一下就高上来了，你只得来去吃它。

同时要把你的危险因素要管控好，那么最主要的危险因素，我们认为就和脑卒中相关的，那就是说最主要的危险因素：
第一个是高血压。
而且你把血压控制好以后，这个脑卒中发生一定减少。
第二个就是脂代谢紊乱。
把你的血脂管控好，那么血脂的管控，通过药物和你的生活方式、饮食方式的改变，一定要采取一个综合的方式，而不能单靠一个药物。
有些人就是说，我一方面吃药，一方面的暴饮暴食，不限制你的饮食结构，那就是你很难能够把你这个指标管控得很好。
第三个因素，我们就叫颈动脉狭窄。
通过你的检查，B超，发现血管确实狭窄了，我们现在包括支架，包括手术，都可以把炎症的狭窄给去除掉，风险就下来了；
第四个重要危险因素就是心脏（病），叫房颤。
房颤就和脑卒中关系非常密切，如果有了房颤之后，你要给抗凝治疗，或者把房颤给矫正掉，通过药物或者通过这种射频技术，如果不能的话，也可以做一些心耳的封堵技术，风险肯定是下来的。
那么至于说其它的一些，包括就是说你的生活方式，运动方式，吸烟，也要严格控制，但他的强度对脑卒中来讲贡献，就不如刚才我说的那四种那么强。
就是你首先要抓主要的矛盾，再把其它的一些，就是说引起卒中风险增加的因素尽可能地去避免掉，这样你就能够最大限度地把卒中的发生控制到最低。

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