脑卒中

什么是脑卒中的一级预防？

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专家介绍

赵性泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任 党支部书记；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员；中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员；中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员；中华医学会北京神经病学分会常委；北京医学会眩晕专业委员会 副主任委员；北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员；中华脑血管病杂志（电子版）副总编辑。主要成就：2010年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干；2014年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人。专业特长：擅长脑血管病的诊治，创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统，对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。

专家回复

>>>什么是脑卒中的一级预防？

一级预防指的就是说你没有过脑卒中，没得过脑血管病，你可能有这种担心，那么这个时候预防：

首先我觉得要做的，尤其是我们现在强调的45岁以上的，你要了解你的血管状况，你要看一下你这个血管有没有动脉硬化，有没有血管的狭窄。

接下来你要去看的就是，你有哪些危险因素，就是说哪些疾病和这个血管病变有关系，刚才咱们提到的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、运动少，这些都是和动脉硬化相关的，如果你有这些情况的话，那你就把这些危险因素都要去矫正好，让这个血管病变的可能性减少。

因为你唯一不能干预的是什么？唯一不能干预的，就是你的性别不能干预，你的年龄不能干预，你的种族不能干预，其它的我们称之为可以干预的，就是造成这种高风险的这因素都会控制好。

这个时候，不一定非要去吃阿司匹林，我们不提倡所谓的患者，超过45岁以后，我们都要去处方阿司匹林。
因为有些病人来讲是没有明显获益的，但是这个阿司匹林本身的副作用是持续存在的，只要你去吃，一定出血风险增加，这个出血包括了脑出血，包括肠道出血，皮肤出血，所以说我们现在观点，不太提倡所有的一定要在，我稍微有点危险因素，有点动脉硬化，我一定要吃阿司匹林，这是指的一级预防。

什么时候去用阿司匹林？
就是你血管确实有了变化，确实有动脉硬化，确实有斑块，而且这个斑块性质还不太好，是一个软斑块，告诉你是个软斑，或者不稳定的斑块。
这个时候我们可以给患者去处方这类的抗栓药物，阿司匹林、氯吡格雷之类的药物，这指的是一级预防。

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