脑卒中
什么是脑卒中的二级预防?
专家介绍
赵性泉 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 科室副主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任 党支部书记;首都医科大学教授 博士研究生导师;中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员;中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员;中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员;中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员;中华医学会北京神经病学分会常委;北京医学会眩晕专业委员会 副主任委员;北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员;中华脑血管病杂志(电子版)副总编辑。主要成就:2010年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干;2014年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人。专业特长:擅长脑血管病的诊治,创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统,对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。
专家回复
>>>什么是脑卒中的二级预防?二级预防的病人那就不一样了。
二级预防,那就说明你的血管状况已经差的程度,已经发病了,那么这个时候毫不犹豫的,你要把阿司匹林,抗栓药物要给了,马上要给上,而且可能要持续的去给,只要没有禁忌症。
因为你二级预防本身的发病率和一级预防来讲,一下就高上来了,你只得来去吃它。
同时要把你的危险因素要管控好,那么最主要的危险因素,我们认为就和脑卒中相关的,那就是说最主要的危险因素:
第一个是高血压。
而且你把血压控制好以后,这个脑卒中发生一定减少。
第二个就是脂代谢紊乱。
把你的血脂管控好,那么血脂的管控,通过药物和你的生活方式、饮食方式的改变,一定要采取一个综合的方式,而不能单靠一个药物。
有些人就是说,我一方面吃药,一方面的暴饮暴食,不限制你的饮食结构,那就是你很难能够把你这个指标管控得很好。
第三个因素,我们就叫颈动脉狭窄。
通过你的检查,B超,发现血管确实狭窄了,我们现在包括支架,包括手术,都可以把炎症的狭窄给去除掉,风险就下来了。
第四个重要危险因素就是心脏(病),叫房颤。
房颤就和脑卒中关系非常密切,如果有了房颤之后,你要给抗凝治疗,或者把房颤给矫正掉,通过药物或者通过这种射频技术,如果不能的话,也可以做一些心耳的封堵技术,风险肯定是下来的。
那么至于说其他的一些,包括就是说你的生活方式,运动方式,吸烟,也要严格控制,但他的强度对脑卒中来讲贡献,就不如刚才我说的那四种那么强。
就是你首先要抓主要的矛盾,再把其他的一些引起卒中风险增加的因素尽可能地去避免掉,这样你就能够最大限度地把卒中的发生控制到最低。
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