脑卒中

如何预防脑卒中的复发？

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专家介绍

赵性泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任 党支部书记；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员；中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员；中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员；中华医学会北京神经病学分会常委；北京医学会眩晕专业委员会 副主任委员；北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员；中华脑血管病杂志（电子版）副总编辑。主要成就：2010年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干；2014年当选北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人。专业特长：擅长脑血管病的诊治，创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统，对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。

专家回复

>>>如何预防脑卒中的复发？

对脑卒中的病人，我们强调的一个是评价。
什么叫评价？
这个病人发病之后，一定要找出来他的主要的原因是什么。每个患者他的原因是不一样的，都有他自己的一种我们叫个体化。
那么有些病人可能就是严重的一个血管狭窄，这个时候我们可能要给患者做支架也好，做剥脱也好；有的病人可能就是一个不稳定的斑块；有的病人可能就是一个心脏来源的。
就说每个人有每个人不同的原因，你要给他一个针对性的治疗。

所有的这种类型的缺血脑卒中到要采取的一个措施，那你一定要，我们要给抗栓药物，包括抗血小板药和抗凝药，这两大类都叫抗栓药物。
你再去控制他的危险因素，这样来降低他的一个复发的机会。

对于脑出血来讲，那么控制复发，那就是把血压管控好。
因为目前认为脑出血，就是说最主要的危险因素（是高血压），因为在脑出血病人当中，高血压脑出血占到了将近80%，甚至更高的一个比例。就是我们把血压控制好，那么那出血风险就是低的。

脑出血在我们中国相对比较高，原因是什么？
就是我们的血压管控和达标是不够的。就是我们的老百姓往往一种什么担心：认为我这个高血压早吃药以后没好处，一个是担心副作用，另外一个，我将来没药吃了。
老百姓往往有这个心理，他认为我抗着，先不吃药。通过生活方式的调整，能不能血压下来？高血压早期或者前期，生活方式的调整有一定的效果，一旦诊断高血压之后，必须得处方药物，而且处方药物带来的这种副作用，就抗高血压药物，远远地要低于你这个高血压本身造成的危害。
所以说这种担心不用，这是很大的一个误区。

所以说我们现在，尤其这些年轻患者，可能血压在30岁、40岁已经高上来了，他不吃药，什么时候去吃，就是有了心脏病了，出现心室肥大了，蛋白尿了，或者有了脑血管病了再去吃，靶器官损害已经出现了，那么这是一个很大的一个误区。

就是说一定要在早期来控制你的危险因素，这样的话，你这个风险就下来了。

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